Trastorn disfòric premenstrual

El trastorn disfòric premenstrual (PMDD) és una afecció en què una dona presenta símptomes de depressió severa, irritabilitat i tensió abans de la menstruació. Els símptomes de PMDD són més greus que els observats amb síndrome premenstrual (PMS).

La síndrome premenstrual es refereix a una àmplia gamma de símptomes físics o emocionals que sovint es produeixen uns 5 a 11 dies abans que una dona comenci el seu cicle menstrual mensual. En la majoria dels casos, els símptomes s’aturen quan comença el període o poc després.

No s’han trobat les causes de la síndrome premenstrual i la PMDD.

Els canvis hormonals que es produeixen durant el cicle menstrual de la dona poden tenir un paper important.

La PMDD afecta un nombre reduït de dones durant els anys en què tenen menstruació.

Moltes dones amb aquesta afecció tenen:

• Ansietat
• Depressió severa
• Trastorn afectiu estacional (SAD)

Altres factors que poden tenir un paper són:

• Abús d'alcohol o substàncies
• Trastorns de la tiroide
• Tenir sobrepès
• Tenir una mare amb antecedents del trastorn
• Manca d’exercici

Els símptomes de PMDD són similars als de PMS.No obstant això, sovint són més greus i debilitants. També inclouen almenys un símptoma relacionat amb l’estat d’ànim. Els símptomes es produeixen durant la setmana just abans del sagnat menstrual. Sovint milloren pocs dies després de començar el període.

Aquí teniu una llista dels símptomes més freqüents de PMDD:

• Falta d’interès per les activitats i relacions diàries
• Fatiga o poca energia
• Tristesa o desesperança, possiblement pensaments de suïcidi
• Ansietat
• Sensació de descontrol
• Ganes d’aliments o menjar sense embuts
• Canvis d’humor amb plors
• Atacs de pànic
• Irritabilitat o ràbia que afecta altres persones
• Inflor, sensibilitat al pit, mals de cap i dolor articular o muscular
• Problemes per dormir
• Problemes de concentració

Cap examen físic ni proves de laboratori poden diagnosticar PMDD. Cal fer un historial complet, un examen físic (inclòs un examen pèlvic), proves de tiroides i avaluació psiquiàtrica per descartar altres afeccions.

Mantenir un calendari o un diari de símptomes pot ajudar a les dones a identificar els símptomes més problemàtics i els moments en què és probable que es produeixin. Aquesta informació pot ajudar al vostre metge a diagnosticar la PMDD i determinar el millor tractament.

Un estil de vida saludable és el primer pas per gestionar PMDD.

• Menja aliments saludables amb cereals integrals, verdures, fruites i poca o cap sal, sucre, alcohol i cafeïna.
• Feu exercici aeròbic regularment durant tot el mes per reduir la gravetat dels símptomes del síndrome premenstrual.
• Si teniu problemes per dormir, proveu de canviar els hàbits de son abans de prendre medicaments per a l’insomni.

Guardeu un diari o un calendari per registrar:

• El tipus de símptomes que teniu
• Que greus són
• Quant de temps duren

Els antidepressius poden ser útils.

La primera opció és sovint un antidepressiu conegut com a inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina (ISRS). Podeu prendre SSRI a la segona part del cicle fins que comenci el període. També podeu prendre-ho tot el mes. Pregunteu al vostre proveïdor.

La teràpia cognitiu-conductual (TCC) es pot utilitzar amb o en lloc d’antidepressius. Durant la TCC, teniu unes deu visites amb un professional de la salut mental durant diverses setmanes.

Altres tractaments que us poden ajudar són:

• Les píndoles anticonceptives solen ajudar a reduir els símptomes del síndrome premenstrual. Els tipus de dosificació contínua són més eficaços, especialment aquells que contenen una hormona anomenada drospirenona. Amb una dosificació contínua, és possible que no obtingueu un període mensual.
• Els diürètics poden ser útils per a dones que tenen un augment significatiu a curt termini de pes a causa de la retenció de líquids.
• Altres medicaments (com Depo-Lupron) suprimeixen els ovaris i l'ovulació.
• Els analgèsics com l'aspirina o l'ibuprofè es poden prescriure per a mal de cap, mal d'esquena, rampes menstruals i sensibilitat al pit.

La majoria dels estudis han demostrat que els suplements nutricionals, com la vitamina B6, el calci i el magnesi, no són útils per alleujar els símptomes.

Després d’un diagnòstic i tractament adequats, la majoria de les dones amb MPDD troben que els seus símptomes desapareixen o disminueixen fins a nivells tolerables.

Els símptomes de PMDD poden ser prou greus com per interferir en la vida quotidiana d’una dona. Les dones amb depressió poden presentar pitjors símptomes durant la segona meitat del seu cicle i poden necessitar canvis en la seva medicina.

Algunes dones amb MPDD tenen pensaments suïcides. El suïcidi en dones amb depressió és més probable que es produeixi durant la segona meitat del seu cicle menstrual.

El PMDD es pot associar amb trastorns alimentaris i fumar.

Truqueu al 911 o bé a una línia local de crisi si teniu pensaments de suïcidi.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Els símptomes NO milloren amb l’autotratament
• Els símptomes interfereixen en la vostra vida diària

PMDD; Síndrome premenstrual greu; Trastorn menstrual - disfòric

• Depressió i cicle menstrual

Gambone JC. Trastorns influenciats pel cicle menstrual. A: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primària i secundària, síndrome premenstrual i trastorn disfòric premenstrual: etiologia, diagnòstic, maneig. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

Novac A. Trastorns de l’estat d’ànim: depressió, malaltia bipolar i desregulació de l’estat d’ànim. A: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.