Esfínter urinari artificial

Els esfínters són músculs que permeten mantenir el cos a l’orina. Un esfínter artificial inflable (artificial) és un dispositiu mèdic. Aquest dispositiu impedeix la filtració d’orina. S’utilitza quan l’esfínter urinari ja no funciona bé. Quan cal orinar, el puny de l’esfínter artificial es pot relaxar. Això permet que l'orina surti.

Altres procediments per tractar la fugida d’orina i la incontinència inclouen:

• Cinta vaginal lliure de tensió (eslinga miduretral) i eslinga autòloga (dones)
• Volum uretral amb material artificial (homes i dones)
• Suspensió retropúbica (dones)
• Fona uretral masculina (homes)

Aquest procediment es pot fer mentre es troba a:

• Anestèsia general. Estaràs adormit i incapaç de sentir dolor.
• Anestèsia espinal. Estareu desperts però no podreu sentir res per sota de la cintura. Se us donaran medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos.

Un esfínter artificial té 3 parts:

• Un puny que s’adapta al voltant de la uretra. La uretra és el tub que transporta l'orina des de la bufeta fins a l'exterior del cos. Quan el puny està inflat (ple), el puny tanca la uretra per aturar el flux o la fuga d'orina.
• Un globus, que es col·loca sota els músculs del ventre. Té el mateix líquid que el puny.
• Una bomba, que relaxa el puny movent el fluid del puny al globus.

Es farà un tall quirúrgic en una d’aquestes zones perquè es pugui col·locar el puny:

• Escrot o perineu (homes).
• Labia (dones).
• Ventre inferior (homes i dones). En alguns casos, és possible que aquesta incisió no sigui necessària.

La bomba es pot col·locar a l’escrot d’un home. També es pot col·locar sota la pell al ventre o a la cama inferior d’una dona.

Un cop l’esfínter artificial estigui al seu lloc, utilitzarà la bomba per buidar (desinflar) el puny. En prémer la bomba es mou el fluid del puny al globus. Quan el puny està buit, s’obre la uretra perquè pugui orinar. El puny es tornarà a inflar per si sol en 90 segons.

La cirurgia artificial d’esfínters urinaris es fa per tractar la incontinència de l’estrès. La incontinència per estrès és una fuga d’orina. Això passa amb activitats com caminar, aixecar-se, fer exercici o fins i tot tossir o esternudar.

Es recomana el procediment per als homes que presenten fuites d'orina amb activitat. Aquest tipus de fuita es pot produir després de la cirurgia de pròstata. Es recomana l’esfínter artificial quan no funcionen altres tractaments.

Les dones amb pèrdues d’orina solen provar altres opcions de tractament abans de col·locar-hi un esfínter artificial. Poques vegades s’utilitza per tractar la incontinència urinària per estrès en dones als Estats Units.

La majoria de les vegades, el vostre metge us recomanarà medicaments i reentrenament de la bufeta abans de la cirurgia.

Aquest procediment sol ser segur. Pregunteu al vostre proveïdor sobre les possibles complicacions.

Els riscos relacionats amb l’anestèsia i la cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia poden incloure:

• Danys a la uretra (en el moment de la cirurgia o posterior), bufeta o vagina
• Dificultat per buidar la bufeta, que pot requerir un catèter
• Fugides d’orina que poden empitjorar
• Fallada o desgast del dispositiu que requereixi una cirurgia per substituir-lo o retirar-lo

Digueu sempre al vostre proveïdor quins medicaments pren. Informeu també al proveïdor dels medicaments, herbes i suplements sense recepta que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Normalment se us demanarà que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que el vostre proveïdor us ha indicat de prendre amb un petit glop d’aigua.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

El vostre proveïdor provarà l'orina. Això assegurarà que no tingui una infecció urinària abans de començar la cirurgia.

Podeu tornar de la cirurgia amb un catèter al seu lloc. Aquest catèter drenarà l'orina de la bufeta durant una estona. S'eliminarà abans de sortir de l'hospital.

No utilitzarà l’esfínter artificial durant un temps després de la cirurgia. Això significa que encara tindreu fuites d'orina. Els teixits del cos necessiten aquest temps per curar-se.

Aproximadament 6 setmanes després de la cirurgia, se us ensenyarà a utilitzar la bomba per inflar l’esfínter artificial.

Haureu de portar una targeta de cartera o portar identificació mèdica. Això indica als proveïdors que teniu un esfínter artificial. L'esfínter s'ha d'apagar si necessiteu col·locar un catèter urinari.

És possible que les dones hagin de canviar la manera de fer algunes activitats (com ara anar amb bicicleta), ja que la bomba es col·loca als llavis.

Les fuites urinàries disminueixen per a moltes persones que tenen aquest procediment. Tanmateix, encara pot haver-hi alguna fuita. Amb el pas del temps, algunes o totes les fuites poden tornar a aparèixer.

Pot haver-hi un desgast lent del teixit de la uretra sota el puny.Aquest teixit pot esdevenir esponjós. Això pot fer que el dispositiu sigui menys eficaç o provocar l’erosió de la uretra. Si la vostra incontinència torna, es poden fer canvis al dispositiu per corregir-la. Si el dispositiu s’erosiona a la uretra, caldrà eliminar-lo.

Esfínter artificial (AUS): urinari; Esfínter artificial inflable

• Exercicis de Kegel: autocura
• Auto cateterisme - femení
• Cura del catèter suprapúbic
• Productes d’incontinència urinària: autocura
• Cirurgia d’incontinència urinària - femení - d’alta
• Bosses de drenatge d’orina
• Quan es té incontinència urinària

• Esfínter artificial inflable - sèrie

Lloc web de l’American Urological Association. Què és la incontinència urinària per estrès (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Consultat l'11 d'agost de 2020.

Danforth TL, Ginsberg DA. Esfínter urinari artificial. A: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atles de cirurgia urològica de Hinman. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Reconstrucció del tracte urinari inferior en nens. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 37.

Wessells H, Vanni AJ. Procediments quirúrgics per a la incontinència esfínterica en el mascle. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 131.