Orinar - dificultat amb el flux

La dificultat per iniciar o mantenir un flux d’orina s’anomena vacil·lació urinària.

La vacil·lació urinària afecta persones de totes les edats i es produeix en ambdós sexes. No obstant això, és més freqüent en homes grans amb una glàndula prostàtica augmentada.

La vacil·lació urinària sovint es desenvolupa lentament amb el pas del temps. És possible que no ho noteu fins que no pugueu orinar (anomenada retenció urinària). Això provoca inflor i molèsties a la bufeta.

La causa més freqüent de vacil·lació urinària en homes grans és l’augment de la pròstata. Gairebé tots els homes grans tenen alguns problemes per driblar, fluir d’orina feble i iniciar la micció.

Una altra causa freqüent és la infecció de la pròstata o del tracte urinari. Els símptomes d’una possible infecció inclouen:

• Ardor o dolor amb micció
• Micció freqüent
• Orina ennuvolada
• Sensació d’urgència (ganes fortes i sobtades d’orinar)
• Sang a l’orina

El problema també pot ser causat per:

• Alguns medicaments (com ara remeis per al refredat i al·lèrgies, antidepressius tricíclics, alguns medicaments utilitzats per a la incontinència i algunes vitamines i suplements)
• Trastorns del sistema nerviós o problemes amb la medul·la espinal
• Efectes secundaris de la cirurgia
• Teixit cicatricial (estenor) al tub que surt de la bufeta
• Músculs espàstics a la pelvis

Els passos que podeu fer per cuidar-vos són els següents:

• Feu un seguiment dels patrons d’orinar i porteu l’informe al vostre metge.
• Apliqueu calor a la part inferior de l’abdomen (per sota del ventre i per sobre de l’os púbic). Aquí es troba la bufeta. La calor relaxa els músculs i facilita la micció.
• Massatge o pressió lleugera sobre la bufeta per ajudar a buidar la bufeta.
• Preneu-vos un bany o una dutxa calenta per ajudar a estimular la micció.

Truqueu al vostre proveïdor si observeu vacil·lació urinària, regat o un flux d’orina feble.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• Té febre, vòmits, dolor lateral o d’esquena, calfreds o s’està passant poca orina durant 1 o 2 dies.
• Teniu sang a l’orina, orina tèrbola, una necessitat freqüent o urgent d’orinar o una descàrrega del penis o de la vagina.
• No podeu passar l'orina.

El vostre proveïdor us farà la història clínica i us farà un examen per examinar la pelvis, els genitals, el recte, l’abdomen i la part baixa de l’esquena.

És possible que se us facin preguntes com ara:

• Quant de temps teniu el problema i quan va començar?
• És pitjor al matí o a la nit?
• Ha disminuït la força del flux d’orina? Té goteig o fuites d'orina?
• Alguna cosa ajuda o empitjora el problema?
• Té símptomes d’infecció?
• Ha tingut altres afeccions mèdiques o cirurgies que poden afectar el flux d’orina?
• Quins medicaments pren?

Les proves que es poden realitzar inclouen:

• Cateterització de la bufeta per determinar la quantitat d'orina que queda a la bufeta després d'intentar orinar i obtenir orina per al cultiu (una mostra d'orina cateteritzada)
• Cistometrograma o estudi urodinàmic
• Ecografia transrectal de la pròstata
• Hisop uretral per a la cultura
• Anàlisi d'orina i cultiu
• Anul·lació del cistouretrograma
• Una exploració de la bufeta i un ultrasò (mesura l'orina deixada enrere sense cateterisme)
• Cistoscòpia

El tractament per a la vacil·lació urinària depèn de la causa i pot incloure:

• Medicaments per alleujar els símptomes d'una engrandiment de la pròstata.
• Antibiòtics per tractar qualsevol infecció. Assegureu-vos de prendre tots els medicaments segons les indicacions.
• Cirurgia per alleujar un bloqueig de pròstata (TURP).
• Procediment per dilatar o tallar el teixit cicatricial a la uretra.

Retard de la micció; Vacil·lació; Dificultat per iniciar la micció

• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí

Gerber GS, Brendler CB. Avaluació del pacient urològic: antecedents, exploració física i anàlisi d'orina. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 1.

Smith PP, Kuchel GA. Envelliment de les vies urinàries. A: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Llibre de text de medicina geriàtrica i gerontologia de Brocklehurst. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: cap 22.