Càncer de mama avançat abans i després de la menopausa

Content

• 1.Quin és el tractament principal per als càncers de mama metastàtics receptors hormonals positius?
• 2. Com es tracta el càncer de mama metastàsic en dones premenopàusiques?
• 3. Quin és el tractament prescrit per a dones postmenopàusiques?
• 4. Quan s’utilitzen quimioteràpies o teràpies dirigides per tractar els càncers de mama metastàtics?

Visió general

El càncer de mama metastàtic (també anomenat càncer de mama avançat) significa que el càncer s’ha estès des del pit a altres llocs del cos. Encara es considera càncer de mama perquè les metàstasis tenen el mateix tipus de cèl·lules cancerígenes.

Les opcions de tractament depenen de les característiques específiques del tumor, com ara si és positiu per al receptor hormonal i si és HER2 positiu. Altres factors inclouen la salut actual, qualsevol tractament que hagis rebut anteriorment i el temps que va trigar a repetir-se el càncer.

El tractament també depèn de l’extensió del càncer i de si ha passat per la menopausa. A continuació, es detallen algunes preguntes al vostre metge sobre el càncer de mama avançat en relació amb la menopausa.

1.Quin és el tractament principal per als càncers de mama metastàtics receptors hormonals positius?

La teràpia hormonal, o teràpia endocrina, sol ser el component principal del tractament per a dones amb càncer de mama metastàtic positiu per al receptor hormonal. De vegades s’anomena tractament antihormonal perquè actua com el contrari de la teràpia de reemplaçament hormonal (TRH).

L'objectiu és reduir els nivells d'estrògens i progesterona al cos per evitar que aquestes hormones arribin a les cèl·lules cancerígenes i que els estrògens que necessiten creixin.

La teràpia hormonal es pot utilitzar per interrompre la influència de les hormones sobre el creixement i el funcionament general de les cèl·lules. Si les hormones es bloquegen o s’eliminen, és menys probable que les cèl·lules cancerígenes sobrevisquin.

La teràpia hormonal també impedeix que les cèl·lules mamàries sanes rebin hormones que podrien estimular la rebrot de les cèl·lules canceroses dins del pit o en altres llocs.

2. Com es tracta el càncer de mama metastàsic en dones premenopàusiques?

El tractament del càncer de mama metastàtic en dones premenopàusiques amb càncers receptors d’hormones positius sol comportar supressió d’ovaris. Aquest procediment redueix els nivells hormonals del cos per privar el tumor dels estrògens que necessita per créixer.

La supressió ovàrica es pot aconseguir de dues maneres:

• Els medicaments poden evitar que els ovaris produeixin estrògens, cosa que indueix la menopausa durant un període de temps.
• Un procediment quirúrgic anomenat ooforectomia pot eliminar els ovaris i aturar la producció d’estrògens permanentment.

Es pot prescriure un inhibidor de l'aromatasa en dones premenopàusiques juntament amb la supressió de l'ovari. Els inhibidors de l'aromatasa poden incloure:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestà (Aromasin)
• letrozol (Femara)

El tamoxifè, un antiestrogen, també s’utilitza habitualment per tractar el càncer de mama metastàsic en dones premenopàusiques. Pot evitar que el càncer torni o es propagui a altres llocs.

El tamoxifè pot no ser una opció si el càncer va progressar durant el tractament previ amb tamoxifè. S’ha trobat que la combinació de la supressió d’ovaris i el tamoxifè millora la supervivència en comparació amb el tamoxifè sol.

3. Quin és el tractament prescrit per a dones postmenopàusiques?

La supressió de l’ovari no és necessària per a les dones postmenopàusiques. Els seus ovaris ja han deixat de produir grans quantitats d’estrògens. Només produeixen una petita quantitat al teixit gras i a les glàndules suprarenals.

La teràpia hormonal postmenopàusica normalment inclou un inhibidor de l’aromatasa. Aquests fàrmacs redueixen la quantitat d’estrògens al cos en impedir que els teixits i els òrgans, a més dels ovaris, facin estrògens.

Els efectes secundaris més comuns dels inhibidors de l’aromatasa són:

• xemeneies
• nàusees
• vòmits
• ossos o articulacions doloroses

Els efectes secundaris més greus són l’aprimament dels ossos i l’augment del colesterol.

A les dones postmenopàusiques se'ls pot prescriure tamoxifè durant diversos anys, normalment cinc o més. Si el medicament s’utilitza durant menys de cinc anys, sovint es pot administrar un inhibidor de l’aromatasa durant els anys restants.

Altres medicaments que es poden prescriure inclouen inhibidors de CDK4 / 6 o fulvestrant.

4. Quan s’utilitzen quimioteràpies o teràpies dirigides per tractar els càncers de mama metastàtics?

La quimioteràpia és l’opció principal de tractament per als càncers de mama triple negatius (receptors hormonals negatius i HER2 negatius). La quimioteràpia també es pot utilitzar conjuntament amb teràpies dirigides a HER2 per a càncers de mama HER2 positius.

La quimioteràpia es pot utilitzar en casos més greus per als càncers HER2 negatius amb receptors hormonals positius.

Si el primer fàrmac de quimioteràpia o combinació de medicaments deixa de funcionar i el càncer es propaga, es pot utilitzar un segon o tercer medicament.

Trobar el tractament adequat pot suposar una prova i un error. El que és adequat per a una altra persona no serà necessàriament adequat per a vosaltres. Seguiu el vostre pla de tractament i comuniqueu-ho al vostre metge. Feu-los saber quan alguna cosa funciona o no.

És possible que tinguis dies difícils per endavant, però ajuda a ser conscient de totes les teves opcions de tractament.