Insuficiència cardíaca - descàrrega

La insuficiència cardíaca és una afecció en què el cor ja no és capaç de bombar la sang rica en oxigen a la resta del cos de manera eficient. Quan els símptomes esdevenen greus, pot ser necessària una estada a l’hospital. En aquest article s’explica què heu de fer per tenir cura de vosaltres mateixos quan sortiu de l’hospital.

Estaves a l’hospital per tractar-te la insuficiència cardíaca. La insuficiència cardíaca es produeix quan els músculs del cor són febles o tenen problemes per relaxar-se, o ambdós.

El vostre cor és una bomba que mou líquids pel cos. Com passa amb qualsevol bomba, si el flux de la bomba no és suficient, els líquids no es mouen bé i s’enganxen en llocs on no haurien d’estar. Al vostre cos, això significa que el líquid s’acumula als pulmons, a l’abdomen i a les cames.

Mentre era a l’hospital:

• El vostre equip sanitari va ajustar de prop els fluids que vau beure o que vau rebre mitjançant una línia intravenosa (IV). També van observar i mesurar la quantitat d'orina que vau produir.
• És possible que hagueu rebut medicaments per ajudar el cos a desfer-se dels líquids addicionals.
• És possible que hagueu tingut proves per comprovar el funcionament del vostre cor.

La vostra energia tornarà lentament. És possible que necessiteu ajuda per cuidar-vos quan arribeu a casa per primera vegada. Pot sentir-se trist o deprimit. Totes aquestes coses són normals.

Peseu-vos cada matí a la mateixa escala quan us lleveu, abans de menjar però després d’utilitzar el bany. Assegureu-vos que porteu roba similar cada vegada que us peseu. Anoteu el vostre pes cada dia en un gràfic perquè en pugueu fer un seguiment.

Al llarg del dia, pregunteu-vos:

• El meu nivell d’energia és normal?
• Em respiro més quan faig les meves activitats quotidianes?
• Tinc la roba o les sabates estretes?
• M’han inflat els turmells o les cames?
• Tos amb més freqüència? La meva tos sona humida?
• Tinc falta d’alè a la nit o quan m’agafo?

Si teniu símptomes nous (o diferents), pregunteu-vos:

• He menjat alguna cosa diferent de l’habitual o he provat un menjar nou?
• Vaig prendre tots els meus medicaments de la manera correcta en els moments adequats?

És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica us demani que limiteu la quantitat que beveu.

• Quan la insuficiència cardíaca no és molt greu, és possible que no hagueu de limitar massa els líquids.
• A mesura que la insuficiència cardíaca empitjora, és possible que se us demani que limiteu els líquids a 6 a 9 tasses (1,5 a 2 litres) al dia.

Haureu de menjar menys sal. La sal pot fer que tingueu set i que tingueu set pot fer que beveu massa líquid. La sal addicional també fa que el fluid es mantingui al cos. Molts aliments que no tenen gust salat o als quals no hi afegiu sal, encara contenen molta sal.

És possible que hagueu de prendre un diürètic o una píndola d’aigua.

No beure alcohol. L’alcohol dificulta el treball dels músculs del cor. Pregunteu al vostre proveïdor què heu de fer en ocasions especials on se us serviran alcohol i aliments que intenteu evitar.

Si fumeu, atureu-vos. Demaneu ajuda per deixar de fumar si ho necessiteu. No deixeu que ningú fumi a casa vostra.

Obteniu més informació sobre què heu de menjar per fer que el vostre cor i els vostres vasos sanguinis siguin més sans.

• Eviteu els aliments grassos.
• Mantingueu-vos allunyat dels restaurants de menjar ràpid.
• Eviteu alguns aliments preparats i congelats.
• Apreneu consells sobre menjar ràpid.

Intenteu allunyar-vos de les coses que us estressen. Si us sentiu estressat tot el temps o esteu molt trist, parleu amb el vostre proveïdor que us pot derivar a un conseller.

Feu que es completin totes les receptes de medicaments abans de tornar a casa. És molt important que prengueu els medicaments tal com el vostre proveïdor us ho va indicar. No prengueu cap altre medicament ni herba sense preguntar-li primer al vostre proveïdor.

Preneu-vos els medicaments amb aigua. No els prengueu amb suc d'aranja, ja que pot canviar l'absorció de certs medicaments pel vostre cos. Pregunteu al vostre proveïdor o farmacèutic si això us suposarà un problema.

Els medicaments que s’indiquen a continuació s’administren a moltes persones amb insuficiència cardíaca. De vegades, però, hi ha una raó per la qual poden no ser segurs. Aquests medicaments poden ajudar a protegir el vostre cor. Parleu amb el vostre proveïdor si encara no utilitzeu cap d'aquests medicaments:

• Fàrmacs antiplaquetaris (anticoagulants) com l’aspirina, el clopidogrel (Plavix) o la warfarina (Coumadin) per ajudar a evitar la coagulació de la sang
• Medicaments antiblocadors beta i inhibidors de l'ECA per reduir la pressió arterial
• Estatines o altres medicaments per reduir el colesterol

Parleu amb el vostre proveïdor abans de canviar la forma de prendre els medicaments. No deixeu mai de prendre aquests medicaments per al vostre cor o qualsevol medicament que pugueu prendre per a la diabetis, la pressió arterial alta o altres afeccions mèdiques que tingueu.

Si esteu prenent un anticoagulant, com la warfarina (Coumadin), haureu de fer-vos proves de sang addicionals per assegurar-vos que la dosi és correcta.

El vostre proveïdor us pot derivar al programa de rehabilitació cardíaca. Allà, aprendràs com augmentar lentament l’exercici i com tenir cura de les malalties del cor. Assegureu-vos d’evitar aixecaments pesats.

Assegureu-vos de conèixer els signes d’alerta de la insuficiència cardíaca i d’un atac de cor. Saber què heu de fer quan teniu dolor al pit o angina de pit.

Pregunteu sempre al vostre proveïdor abans de començar de nou l’activitat sexual. No prengueu sildenafil (Viagra), ni vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis), ni cap remei a base d'herbes per a problemes d'erecció sense comprovar-ho primer.

Assegureu-vos que la vostra llar estigui configurada perquè sigui segura i fàcil perquè pugueu moure-us i evitar caigudes.

Si no podeu caminar gaire, demaneu al vostre proveïdor els exercicis que podeu fer mentre esteu asseguts.

Assegureu-vos de rebre una vacuna contra la grip cada any. És possible que també necessiteu un tret de pneumònia. Pregunteu-ho al vostre proveïdor.

És possible que el vostre proveïdor us truqui per veure com esteu i per assegurar-vos que esteu comprovant el pes i prenent els medicaments.

Necessitareu cites de seguiment a l’oficina del vostre proveïdor.

Probablement haureu de fer certes proves de laboratori per comprovar els nivells de sodi i potassi i controlar el funcionament dels vostres ronyons.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Guanyeu més de 2 lliures (1 quilogram, kg) al dia o 2 kg (5 lliures) en una setmana.
• Estàs molt cansat i feble.
• Estàs marejat i desconcertat.
• Tens més falta d’alè quan fas les teves activitats normals.
• Tens una nova falta d’alè quan estàs assegut.
• Cal asseure’s o utilitzar més coixins a la nit perquè li falta l’alè quan s’està ajagut.
• Es desperta 1 a 2 hores després d’haver-se adormit perquè li falta l’alè.
• Esteu sibilant i teniu problemes per respirar.
• Sent dolor o pressió al pit.
• Tens una tos que no desapareix. Pot ser sec i piratejat, o pot semblar humit i provocar escopits rosats i espumosos.
• Teniu inflor als peus, turmells o cames.
• Cal orinar molt, sobretot a la nit.
• Tens dolor i sensibilitat estomacal.
• Teniu símptomes que creieu que poden provenir dels vostres medicaments.
• El pols o el batec del cor es fa molt lent o molt ràpid, o no és constant.

Insuficiència cardíaca congestiva - descàrrega; CHF - alta; HF - descàrrega

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Guia 2013 AHA / ACC sobre la gestió de l'estil de vida per reduir el risc cardiovascular: informe de l'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre pautes de pràctica. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2960-2984. PMID: 2423992 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239922/.

Mann DL. Gestió de pacients amb insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Actualització enfocada al 2017 ACC / AHA / HFSA de la directriu ACCF / AHA del 2013 per al maneig de la insuficiència cardíaca: un informe del Grup de Treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulació. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Insuficiència cardíaca amb una fracció d’ejecció conservada. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

• Angina
• Aterosclerosi
• Procediments d'ablació cardíaca
• Malaltia coronària
• Atac de cor
• Marcapassos cardíac
• Hipertensió arterial: adults
• Cardioinversor-desfibril·lador implantable
• Consells sobre com deixar de fumar
• Dispositiu d’assistència ventricular

• Inhibidors de l'ECA
• Angina de pit: quan tens dolor al pit
• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Estar actiu quan es té malalties del cor
• Mantega, margarina i olis de cuina
• Colesterol i estil de vida
• Control de la pressió arterial alta
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Malalties del cor: factors de risc
• Insuficiència cardíaca: fluids i diürètics
• Insuficiència cardíaca: control domèstic
• Insuficiència cardíaca: què preguntar al seu metge?
• Pressió arterial alta: què demanar al seu metge?
• Com llegir les etiquetes dels aliments
• Desfibril·lador cardioverter implantable - descàrrega
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterrània
• Prendre warfarina (Coumadin, Jantoven): què ha de preguntar al seu metge?
• Prendre warfarina (Coumadin)

• Atac de cor