Cura de la pell i incontinència

Una persona amb incontinència no és capaç d’evitar la filtració d’orina i femta. Això pot provocar problemes de pell a prop de les natges, els malucs, els genitals i entre la pelvis i el recte (perineu).

Les persones que tenen problemes per controlar l'orina o els intestins (anomenada incontinència) corren el risc de patir problemes de pell. Les zones cutànies més afectades es troben a prop de les natges, els malucs, els genitals i entre la pelvis i el recte (perineu).

L’excés d’humitat en aquestes zones provoca problemes de la pell com enrogiment, descamació, irritació i infeccions per llevats.

Les úlceres (úlceres per pressió) també es poden desenvolupar si una persona:

• No ha menjat bé (està desnutrit)
• Rebut radioteràpia a la zona
• Passa la major part o tot el dia en cadira de rodes, cadira normal o llit sense canviar de posició

CUIDANT LA PELL

L’ús de bolquers i altres productes pot empitjorar els problemes de la pell. Tot i que poden mantenir la roba de llit i la roba més neta, aquests productes permeten que l’orina o les femtes estiguin en contacte constant amb la pell. Amb el pas del temps, la pell es trenca. S’ha de tenir especial cura per mantenir la pell neta i seca. Això es pot fer mitjançant:

• Netejar i assecar la zona immediatament després d’orinar o fer un moviment intestinal.
• Netejar la pell amb aigua i sabó suau i diluït, després esbandir bé i assecar suaument.

Utilitzeu netejadors de la pell sense sabó que no causin sequedat ni irritació. Seguiu les instruccions del producte. Alguns productes no requereixen esbandida.

Les cremes hidratants poden ajudar a mantenir la pell humida. Eviteu els productes que continguin alcohol, que poden irritar la pell. Si esteu rebent radioteràpia, pregunteu al vostre metge si està bé utilitzar cremes o locions.

Penseu en la possibilitat d’utilitzar un segellador de la pell o una barrera contra la humitat. Les cremes o ungüents que contenen òxid de zinc, lanolina o petrolat formen una barrera protectora a la pell. Alguns productes per a la cura de la pell, sovint en forma d’esprai o tovallola, creen una pel·lícula protectora i clara sobre la pell. Un proveïdor pot recomanar cremes de barrera per ajudar a protegir la pell.

Fins i tot si s’utilitzen aquests productes, la pell s’ha de netejar cada vegada després de passar l’orina o les femtes. Torneu a aplicar la crema o ungüent després de netejar i assecar la pell.

Els problemes d’incontinència poden causar una infecció per llevats a la pell. Es tracta d’una erupció picant, vermella i semblant a un gran. La pell pot sentir-se crua. Hi ha productes disponibles per tractar una infecció per llevats:

• Si la pell està humida la major part del temps, utilitzeu una pols amb medicaments antifúngics, com ara nistatina o miconazol. No utilitzeu pols per a nadons.
• Es pot aplicar una barrera contra la humitat o un segellador de la pell sobre la pols.
• Si es produeix una irritació greu de la pell, consulteu el vostre proveïdor.
• Si es produeix una infecció bacteriana, els antibiòtics aplicats a la pell o presos per via oral poden ajudar.

L'Associació Nacional per a la Continència (NAFC) té informació útil a www.nafc.org.

SI VOSTÈ ESTÀ DIDÀCTIC O UTILITZA UNA CADIRA DE RODES

Reviseu la pell si hi ha úlceres per pressió cada dia. Cerqueu zones envermellides que no es tornen blanques quan es prem. Cerqueu també butllofes, nafres o úlceres obertes. Informeu al proveïdor si hi ha un drenatge malolent.

Una dieta sana i equilibrada que contingui suficients calories i proteïnes ajuda a mantenir-vos sans i amb la pell.

Per a les persones que han de romandre al llit:

• Canvieu la vostra posició sovint, com a mínim cada 2 hores
• Canvieu els llençols i la roba de seguida un cop s’hagin embrutat
• Utilitzeu articles que puguin ajudar a reduir la pressió, com ara coixins o encoixinats d’escuma

Per a persones amb cadira de rodes:

• Assegureu-vos que la cadira s’adapta correctament
• Canvia el pes cada 15 a 20 minuts
• Utilitzeu articles que puguin ajudar a reduir la pressió, com ara coixins o encoixinats d’escuma

El tabaquisme afecta la cicatrització de la pell, de manera que és important deixar de fumar.

Incontinència: cura de la pell; Incontinència: nafra per pressió; Incontinència: úlcera per pressió; Incontinència: dolor al llit

• Prevenir les úlceres per pressió

Bliss DZ, Mathiason MA, Gurvich O, et al, Incidència i predictors de danys a la pell associats a la incontinència en residents de llars d’avis amb incontinència d’aparició nova. J Ferida Ostomia Infermera de continència. 2017; 44 (2): 165-171. PMID: 28267124 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28267124/.

Boyko TV, Longaker MT, Yang GP. Revisió de la gestió actual de les úlceres per pressió. Avanços en l'atenció de les ferides (New Rochelle). 2018; 7 (2): 57-67. PMID: 29392094 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29392094/.

Kwon R, Rendon JL, Janis JE. Llagues per pressió. A: Song DH, Neligan PC, eds. Cirurgia plàstica: volum 4: extremitat inferior, maleter i cremades. 4a ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.

Paige DG, Wakelin SH. Malaltia de la pell. A: Kumar P, Clark M, eds. Kumar and Clark’s Clinical Medicine. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 31.