Reentrenament intestinal

Les persones poden utilitzar un programa de reciclatge intestinal, exercicis de Kegel o teràpia de biofeedback per ajudar a millorar els moviments intestinals.

Entre els problemes que poden beneficiar-se del reciclatge intestinal s’inclouen:

• La incontinència fecal, que és la pèrdua del control intestinal, que fa passar les femtes inesperadament. Això pot anar des de vegades filtrar una petita quantitat de femta i passar gas, fins a no poder controlar els moviments intestinals.
• Restrenyiment sever.

Aquests problemes poden ser causats per:

• Problemes cerebrals i nerviosos (com ara l’esclerosi múltiple)
• Problemes emocionals
• Dany a la medul·la espinal
• Cirurgia prèvia
• Part
• Ús excessiu de laxants

El programa intestinal inclou diversos passos per ajudar-vos a fer moviments intestinals regularment. La majoria de les persones poden tenir moviments intestinals regulars en poques setmanes. Algunes persones hauran d’utilitzar laxants juntament amb el reciclatge de l’intestí. El vostre metge us pot dir si necessiteu prendre aquests medicaments i quins són els més segurs per a vosaltres.

Necessitareu un examen físic abans de començar un programa d’entrenament intestinal. Això permetrà al vostre proveïdor trobar la causa de la incontinència fecal. En aquell moment es poden tractar trastorns que es poden corregir, com ara la impacte fecal o la diarrea infecciosa. El proveïdor utilitzarà el vostre historial d’hàbits i estils de vida intestinals com a guia per establir nous patrons de moviment intestinal.

DIETA

Fer els canvis següents a la vostra dieta us ajudarà a tenir excrements regulars, suaus i voluminoses:

• Menja aliments rics en fibra, com cereals de blat integral, verdures fresques i mongetes.
• Utilitzeu productes que contenen psyllium, com ara Metamucil, per afegir massa a les femtes.
• Proveu de beure de 2 a 3 litres de fluid al dia (tret que tingueu una condició mèdica que us obligui a restringir la ingesta de líquids).

ENTRENAMENT DE BOWEL

Podeu utilitzar l'estimulació digital per provocar un moviment intestinal:

• Introduïu un dit lubricat a l'anus. Mou-lo en cercle fins que el múscul esfínter es relaxi. Això pot trigar uns minuts.
• Després d’haver fet l’estimulació, seieu en una posició normal per fer un moviment intestinal. Si sou capaç de caminar, asseu-vos al vàter o al còmode de la nit. Si esteu confinat al llit, utilitzeu un llit. Arribeu al més a prop possible a una posició asseguda. Si no podeu seure, estireu-vos al costat esquerre.
• Intenteu obtenir la major privadesa possible. Algunes persones consideren que llegir assegut al vàter els ajuda a relaxar-se.
• Si no teniu un moviment intestinal en un termini de 20 minuts, repetiu el procés.
• Intenteu contraure els músculs de l’abdomen i baixar mentre deixeu anar les femtes. Pot ser útil ajupir-vos cap endavant mentre baixeu. Això augmenta la pressió a l’abdomen i ajuda a buidar l’intestí.
• Realitzeu estimulació amb el dit cada dia fins que comenceu a tenir un patró regular de moviments intestinals.
• També podeu estimular els moviments intestinals mitjançant un supositori (glicerina o bisacodil) o un petit ènema. Algunes persones troben útil beure suc de pruna calenta o nèctar de fruita.

Mantenir un patró regular és molt important perquè un programa de reciclatge intestinal tingui èxit. Fixeu un temps regular per a les deposicions diàries. Trieu un moment que us convingui. Tingueu present l’horari diari. El millor moment per fer un moviment intestinal és de 20 a 40 minuts després d’un àpat, perquè menjar estimula l’activitat intestinal.

La majoria de les persones poden establir una rutina regular de moviments intestinals en poques setmanes.

EXERCICIS DE KEGEL

Els exercicis per enfortir els músculs rectals poden ajudar al control intestinal en persones que tenen un esfínter rectal incompetent. Per a això es poden utilitzar exercicis de Kegel que reforcen el to muscular pèlvic i rectal. Aquests exercicis es van desenvolupar per primera vegada per controlar la incontinència en les dones després del part.

Per tenir èxit amb els exercicis de Kegel, utilitzeu la tècnica adequada i seguiu un programa d’exercicis regular. Parleu amb el vostre proveïdor per obtenir instruccions sobre com fer aquests exercicis.

BIOFEEDBACK

El biofeedback us proporciona comentaris sonors o visuals sobre una funció corporal. En persones amb incontinència fecal, s’utilitza biofeedback per enfortir l’esfínter rectal.

Es fa servir un tap recte per detectar la força dels músculs rectals. Es col·loca un elèctrode de control a l’abdomen. A continuació, l’endoll rectal es connecta a un monitor de l’ordinador. A la pantalla apareixerà un gràfic que mostra les contraccions del múscul rectal i les abdominals.

Per utilitzar aquest mètode, se us ensenyarà a apretar el múscul rectal al voltant del tap rectal. La pantalla de l'ordinador us guia per assegurar-vos que ho feu correctament. Els símptomes haurien de començar a millorar després de 3 sessions.

Exercicis d’incontinència fecal; Reentrenament neurogènic de l'intestí; Restrenyiment: reciclatge de l'intestí; Obstipació: reciclatge de l'intestí; Incontinència intestinal: reciclatge de l'intestí

Deutsch JK, DJ Hass. Medicina complementària, alternativa i integrativa. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 131.

Iturrino JC, Lembo AJ. Restrenyiment. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 19.

Pardi DS, Cotter TG. Altres malalties del còlon. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 128.

Camilleri M. Trastorns de la motilitat gastrointestinal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 127.