Polisomnografia

La polisomnografia és un estudi del son. Aquesta prova registra certes funcions del cos mentre dorms o intentes dormir. La polisomnografia s’utilitza per diagnosticar trastorns del son.

Hi ha dos tipus de son:

• Somni amb moviment ocular ràpid (REM). La majoria dels somnis es produeixen durant el son REM. En circumstàncies normals, els músculs, excepte els ulls i els músculs respiratoris, no es mouen durant aquesta etapa del son.
• Somni de moviment ocular no ràpid (NREM). El son NREM es divideix en tres etapes que poden ser detectades per les ones cerebrals (EEG).

El son REM s’alterna amb el son NREM aproximadament cada 90 minuts. Una persona amb son normal té entre quatre i cinc cicles de son REM i NREM durant la nit.

Un estudi del son mesura els cicles i les etapes del son registrant:

• El flux d’aire entra i surt dels pulmons mentre respireu
• El nivell d’oxigen a la sang
• Posició corporal
• Ones cerebrals (EEG)
• Esforç i velocitat respiratòria
• Activitat elèctrica dels músculs
• Moviment dels ulls
• Ritme cardíac

La polisomnografia es pot fer en un centre de son o a casa seva.

EN UN CENTRE DE DORMIR

Els estudis sobre son complet es fan sovint en un centre especial per dormir.

• Se us demanarà que arribeu aproximadament 2 hores abans d’anar a dormir.
• Dormireu en un llit al centre. Molts centres de dormir tenen habitacions confortables, similars a les d’un hotel.
• La prova es fa més sovint a la nit per poder estudiar els seus patrons de son normals. Si sou treballador del torn de nit, molts centres poden realitzar la prova durant les hores de son normals.
• El vostre metge us col·locarà elèctrodes a la barbeta, al cuir cabellut i a la vora exterior de les parpelles. Disposareu de monitors per registrar la freqüència cardíaca i la respiració connectats al pit. Aquests romandran al seu lloc mentre dormiu.
• Els elèctrodes registren els senyals mentre esteu desperts (amb els ulls tancats) i durant el son. La prova mesura la quantitat de temps que us adormiu i el temps que necessiteu per entrar a dormir REM.
• Un proveïdor especialment entrenat us observarà mentre dormiu i observarà qualsevol canvi en la respiració o la freqüència cardíaca.
• La prova registrarà el nombre de vegades que deixeu de respirar o gairebé deixeu de respirar.
• També hi ha monitors per registrar els vostres moviments durant el son. De vegades, una càmera de vídeo registra els vostres moviments durant el son.

A CASA

És possible que pugueu utilitzar un dispositiu d’estudi del son a casa vostra en lloc d’un centre de son per ajudar a diagnosticar l’apnea del son. O bé, agafeu el dispositiu en un centre de son o un terapeuta entrenat ve a casa vostra per instal·lar-lo.

Es poden fer proves a casa quan:

• Esteu sota la cura d’un especialista en son.
• El vostre metge del son pensa que teniu apnea obstructiva del son.
• No teniu altres trastorns del son.
• No teniu altres problemes de salut greus, com ara malalties del cor o malalties pulmonars.

Tant si la prova es realitza a un centre d’estudi del son o a casa, es prepara de la mateixa manera. A no ser que el vostre metge ho indiqui, no prengueu cap medicament per al son i no beveu alcohol ni begudes amb cafeïna abans de la prova. Poden interferir amb el vostre son.

La prova ajuda a diagnosticar possibles trastorns del son, inclosa l’apnea obstructiva del son (OSA). El vostre proveïdor pot pensar que teniu OSA perquè teniu aquests símptomes:

• Somnolència diürna (adormiment durant el dia)
• Roncs forts
• Períodes de retenció de la respiració mentre dorms, seguits de bufades o bufades
• Somni inquiet

La polisomnografia també pot diagnosticar altres trastorns del son:

• Narcolèpsia
• Trastorn periòdic dels moviments de les extremitats (movent les cames sovint durant el son)
• Trastorn de la conducta REM ("actuar físicament" els teus somnis durant el son)

Un estudi del son segueix:

• Freqüència amb què deixeu de respirar durant almenys 10 segons (anomenada apnea)
• Freqüència amb què la vostra respiració està parcialment bloquejada durant 10 segons (anomenada hipopnea)
• Les ones cerebrals i els moviments musculars durant el son

La majoria de les persones tenen períodes curts durant el son on la respiració s’atura o està parcialment bloquejada. L’índex d’apnea-hipopnea (AHI) és el nombre d’apnea o hipopnea mesurat durant un estudi del son. Els resultats d’AHI s’utilitzen per diagnosticar l’apnea obstructiva o central del son.

Resultat normal de la prova:

• Pocs o cap episodi de deixar de respirar. En adults, es considera normal un AHI inferior a 5.
• Patrons normals d’ones cerebrals i moviments musculars durant el son.
  

En adults, un índex d'apnea-hipopnea (AHI) superior a 5 pot significar que té apnea del son:

• El 5 al 14 és una apnea lleu del son.
• 15 a 29 és una apnea del son moderada.
• 30 o més és una apnea del son greu.

Per fer un diagnòstic i decidir el tractament, l’especialista del son també ha de tenir en compte:

• Altres conclusions de l’estudi del son
• La vostra història clínica i les vostres queixes relacionades amb el son
• El vostre examen físic

Estudi del son; Polisomnograma; Estudis de moviment ocular ràpid; Polisomnografia nocturna dividida; PSG; OSA: estudi del son; Apnea obstructiva del son: estudi del son; Apnea del son: estudi del son

• Estudis del son

Chokroverty S, Avidan AY. El son i els seus trastorns. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 102.

Kirk V, Baughn J, D’Andrea L, et al. Document de posició de l'Acadèmia Americana de Medicina del Son per a l'ús d'una prova d'apnea del son a casa per al diagnòstic de l'OSA en nens. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Diputat Mansukhani, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Trastorns del son. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Gestió de l’apnea obstructiva del son en adults: una guia de pràctica clínica de l’American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Apnea del son i trastorns del son. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 15.

Shangold L. Polisomnografia clínica. A: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnea del son i roncs. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 4.