Biòpsia renal

Una biòpsia renal és l’eliminació d’un petit tros de teixit renal per a l’examen.

Es realitza una biòpsia renal a l’hospital. Les dues formes més habituals de fer una biòpsia renal són percutànies i obertes. Es descriuen a continuació.

Biòpsia percutània

Percutani significa a través de la pell. La majoria de les biòpsies renals es fan d’aquesta manera. El procediment se sol fer de la següent manera:

• És possible que rebeu medicaments per fer-vos adormir.
• T’estires a l’estómac. Si teniu un ronyó trasplantat, us ajeteu a l’esquena.
• El metge marca el punt de la pell on s’insereix l’agulla de biòpsia.
• La pell es neteja.
• El medicament adormit (anestèsic) s’injecta sota la pell prop de la zona renal.
• El metge fa un petit tall a la pell. Les imatges d’ultrasons s’utilitzen per trobar la ubicació adequada. De vegades s’utilitza un altre mètode d’imatge, com la TC.
• El metge introdueix una agulla de biòpsia a través de la pell fins a la superfície del ronyó. Se us demana que respireu profundament a mesura que l’agulla entri al ronyó.
• Si el metge no utilitza guia per ultrasons, se us pot demanar que respireu profundament. Això permet al metge saber que l'agulla està al seu lloc.
• L'agulla es pot inserir més d'una vegada si es necessita més d'una mostra de teixit.
• Es retira l’agulla. S’aplica pressió al lloc de la biòpsia per aturar qualsevol sagnat.
• Després del procediment, s’aplica un embenat al lloc de la biòpsia.

Biòpsia oberta

En alguns casos, el vostre metge pot recomanar una biòpsia quirúrgica. Aquest mètode s’utilitza quan es necessita un tros de teixit més gran.

• Rebeu medicaments (anestèsia) que us permeten dormir i estar sense dolor.
• El cirurgià fa un petit tall quirúrgic (incisió).
• El cirurgià localitza la part del ronyó de la qual cal treure el teixit de la biòpsia. S'elimina el teixit.
• La incisió es tanca amb punts (sutures).

Després d’una biòpsia percutània o oberta, és probable que romangueu a l’hospital almenys 12 hores. Rebrà medicaments per al dolor i líquids per via oral o per vena (IV). Es revisarà l'orina per si hi ha sagnat intens. Una petita quantitat de sagnat és normal després d'una biòpsia.

Seguiu les instruccions per tenir cura de vosaltres mateixos després de la biòpsia. Això pot incloure no aixecar res de més de 10 lliures (4,5 quilograms) durant 2 setmanes després de la biòpsia.

Digueu-ho al vostre metge:

• Sobre els medicaments que preneu, incloses vitamines i suplements, remeis a base d’herbes i medicaments sense recepta
• Si té alguna al·lèrgia
• Si té problemes hemorràgics o si pren medicaments anticoagulants com warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), dipiridamol (Persantine), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) o aspirina
• Si està o creu que podria estar embarassada

S’utilitza un medicament adormit, de manera que el dolor durant el procediment sol ser lleu. El medicament adormit pot cremar-se o picar-se quan s’injecta per primera vegada.

Després del procediment, la zona pot sentir-se tendra o adolorida durant uns dies.

És possible que vegeu sang vermella i brillant a l’orina durant les primeres 24 hores després de la prova. Si el sagnat dura més temps, informeu-ho al vostre proveïdor.

El vostre metge pot demanar una biòpsia renal si teniu:

• Una caiguda inexplicable de la funció renal
• Sang a l’orina que no desapareix
• Proteïna a l'orina trobada durant una prova d'orina
• Un ronyó trasplantat que s’ha de controlar mitjançant una biòpsia

Un resultat normal és quan el teixit renal presenta una estructura normal.

Un resultat anormal significa que hi ha canvis en el teixit renal. Això pot ser degut a:

• Infecció
• Flux sanguini deficient a través del ronyó
• Malalties del teixit connectiu com el lupus eritematós sistèmic
• Altres malalties que poden afectar el ronyó, com la diabetis
• Rebuig del trasplantament de ronyó, si es va fer un trasplantament

Els riscos inclouen:

• Hemorràgia del ronyó (en casos rars, pot requerir una transfusió de sang)
• Sagnat al múscul, que pot causar dolor
• Infecció (risc petit)

Biòpsia renal; Biòpsia: ronyó

• Anatomia renal
• Ronyó: flux de sang i orina
• Biòpsia renal

Salama AD, Cook HT. La biòpsia renal. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.

Topham PS, Chen Y. Biòpsia renal. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.