Mediastinoscòpia amb biòpsia

La mediastinoscòpia amb biòpsia és un procediment en què s’introdueix un instrument il·luminat (mediastinoscopi) a l’espai del pit entre els pulmons (mediastí). Es pren teixit (biòpsia) de qualsevol creixement inusual o ganglis limfàtics.

Aquest procediment es fa a l’hospital. Se li administrarà anestèsia general perquè estigui adormit i no senti dolor. Es posa un tub (tub endotraqueal) al nas o a la boca per ajudar-lo a respirar.

Es fa un petit tall quirúrgic just a sobre de l'estern. Un dispositiu anomenat mediastinoscopi s'insereix a través d'aquest tall i es passa suaument a la part mitjana del pit.

Es prenen mostres de teixits dels ganglis limfàtics al voltant de les vies respiratòries. A continuació, es treu l’abast i es tanca el tall quirúrgic amb punts de sutura.

Sovint es realitzarà una radiografia de tòrax al final del procediment.

El procediment triga entre 60 i 90 minuts.

Heu de signar un formulari de consentiment informat. No podreu tenir menjar ni líquid durant 8 hores abans de la prova.

Estaràs adormit durant el procediment. Després hi haurà certa tendresa al lloc del procediment. És possible que tingueu mal de coll.

La majoria de la gent pot sortir de l’hospital al matí següent.

En la majoria dels casos, el resultat de la biòpsia estarà llest en 5 a 7 dies.

Aquest procediment es realitza per mirar i després biopsiar els ganglis limfàtics o qualsevol altre creixement anormal a la part frontal del mediastí, a prop de la paret del pit.

• La raó més freqüent és veure si el càncer de pulmó (o un altre càncer) s’ha estès a aquests ganglis limfàtics. Això s’anomena posada en escena.
• Aquest procediment també es fa per a certes infeccions (tuberculosi, sarcoidosi) i trastorns autoimmunes.

Les biòpsies de teixits ganglionars són normals i no presenten signes de càncer o infecció.

Les troballes anormals poden indicar:

• Malaltia de Hodgkin
• Càncer de pulmó
• Limfoma o altres tumors
• Sarcoïdosi
• La propagació de la malaltia d’una part del cos a una altra
• Tuberculosi

Hi ha el risc de punxar l’esòfag, la tràquea o els vasos sanguinis. En alguns casos, això pot provocar sagnat que pot posar en perill la vida. Per solucionar la lesió, s’hauria de dividir l’esternó i obrir el pit.

• Mediastinum

Cheng G-S, TK varghès. Tumors i quists mediastinals. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 83.

Putnam JB. Pulmó, paret toràcica, pleura i mediastí. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 57.