Proves de funció pulmonar

Les proves de funció pulmonar són un grup de proves que mesuren la respiració i el bon funcionament dels pulmons.

L’espirometria mesura el flux d’aire. Mesurant la quantitat d’aire que exhala i la rapidesa amb què expira, l’espirometria pot avaluar una àmplia gamma de malalties pulmonars. En una prova d’espirometria, mentre esteu asseguts, respireu a una boquilla connectada a un instrument anomenat espiròmetre. L'espiròmetre registra la quantitat i la velocitat d'aire que respireu dins i fora d'un període de temps. En estar de peu, alguns números poden ser lleugerament diferents.

Per a algunes de les mesures de prova, es pot respirar amb normalitat i tranquil·litat. Altres proves requereixen inhalació forçada o espiració després d’una respiració profunda. De vegades, se us demanarà que inhaleu un gas o un medicament diferent per veure com canvia els resultats de les proves.

La mesura del volum pulmonar es pot fer de dues maneres:

• La forma més precisa s’anomena pletismografia corporal. Seieu en una caixa hermètica i transparent que sembla una cabina telefònica. El tecnòleg us demana que respireu dins i fora d’una embocadura. Els canvis de pressió dins de la caixa ajuden a determinar el volum pulmonar.
• El volum pulmonar també es pot mesurar quan es respira nitrogen o heli a través d’un tub durant un determinat període de temps. La concentració del gas en una cambra unida al tub es mesura per estimar el volum pulmonar.

Per mesurar la capacitat de difusió, respireu un gas inofensiu, anomenat gas traçador, durant molt poc temps, sovint només per una respiració. Es mesura la concentració de gas a l’aire que exhala. La diferència en la quantitat de gas inhalat i exhalat mesura la efectivitat del gas des dels pulmons cap a la sang. Aquesta prova permet al professional sanitari estimar fins a quin punt els pulmons mouen l’oxigen de l’aire al torrent sanguini.

No mengeu un àpat abundant abans de la prova. No fumar de 4 a 6 hores abans de la prova. Rebrà instruccions específiques si ha de deixar d’utilitzar broncodilatadors o altres medicaments per inhalació. És possible que hàgiu de prendre medicaments abans o durant la prova.

Com que la prova implica una respiració forçada i una respiració ràpida, és possible que tingueu una manca d'alè temporal o mareig. És possible que també tingueu una mica de tos. Respireu a través d’una embocadura ben ajustada i tindreu clips de nas. Si sou claustrofòbics, la part de la prova a l’estand tancat pot resultar incòmoda.

Seguiu les instruccions per utilitzar l’embocadura de l’espiròmetre. Un segell deficient al voltant de l’embocadura pot provocar resultats que no siguin precisos.

Les proves de funció pulmonar es fan per:

• Diagnostiqueu certs tipus de malalties pulmonars, com ara asma, bronquitis i emfisema
• Trobeu la causa de la falta d'alè
• Mesureu si l'exposició a productes químics a la feina afecta la funció pulmonar
• Comproveu la funció pulmonar abans que algú sigui operat
• Avaluar l’efecte dels medicaments
• Mesureu el progrés en el tractament de la malaltia
• Mesureu la resposta al tractament en malalties vasculars cardiopulmonars

Els valors normals es basen en la vostra edat, alçada, ètnia i sexe. Els resultats normals s’expressen en percentatge. Un valor normalment es considera anormal si és aproximadament inferior al 80% del valor previst.

Els rangs de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris, en funció de maneres lleugerament diferents de determinar els valors normals. Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Diferents mesures que es poden trobar al vostre informe després de les proves de funció pulmonar inclouen:

• Capacitat de difusió a monòxid de carboni (DLCO)
• Volum de reserva espiratòria (ERV)
• Capacitat vital forçada (FVC)
• Volum espiratori forçat en 1 segon (FEV1)
• Flux expiratori forçat del 25% al ​​75% (FEF25-75)
• Capacitat residual funcional (FRC)
• Ventilació voluntària màxima (MVV)
• Volum residual (RV)
• Flux espiratori màxim (PEF)
• Capacitat vital lenta (SVC)
• Capacitat pulmonar total (TLC)

Els resultats anormals solen significar que pot tenir malalties del pit o del pulmó.

Algunes malalties pulmonars (com l’emfisema, l’asma, la bronquitis crònica i les infeccions) poden fer que els pulmons continguin massa aire i trigar més a buidar-se. Aquestes malalties pulmonars s’anomenen trastorns pulmonars obstructius.

Altres malalties pulmonars fan que els pulmons quedin cicatritzats i siguin més petits de manera que continguin massa poc aire i siguin pobres en transferir oxigen a la sang. Alguns exemples d’aquest tipus de malalties són:

• Sobrepès extrem
• Fibrosi pulmonar (cicatrització o engrossiment del teixit pulmonar)
• Sarcoïdosi i esclerodermia

La debilitat muscular també pot provocar resultats de proves anormals, fins i tot si els pulmons són normals, és a dir, similars a les malalties que causen pulmons més petits.

Hi ha un petit risc de col·lapse pulmonar (pneumotòrax) en persones amb un determinat tipus de malaltia pulmonar. La prova no s'ha de fer a una persona que hagi experimentat un atac de cor recent, tingui altres tipus de malalties del cor o tingui un pulmó col·lapsat recentment.

PFT; Espirometria; Espirograma; Proves de funció pulmonar; Volum pulmonar; Pletismografia

• Espirometria
• Prova de partit

Gold WM, Koth LL. Proves de funció pulmonar. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 25.

Putnam JB. Pulmó, paret toràcica, pleura i mediastí. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 57.

Scanlon PD. Funció respiratòria: mecanismes i proves. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 79.