RM de tòrax

Una exploració per ressonància magnètica (RM) toràcica és una prova d’imatge que utilitza potents camps magnètics i ones de ràdio per crear imatges del pit (zona toràcica). No utilitza radiacions (raigs X).

La prova es realitza de la següent manera:

• És possible que se us demani que porteu bata o roba d’hospital sense tancaments metàl·lics (com ara pantalons de xandall i samarreta). Alguns tipus de metall poden provocar imatges borroses o ser perilloses a la sala de l'escàner.
• Es troba sobre una taula estreta que llisca cap al gran escàner en forma de túnel.
• Heu d’estar quiets durant l’examen, perquè el moviment provoca imatges borroses. És possible que se us digui que retingueu la respiració durant períodes curts.

Alguns exàmens requereixen un colorant especial anomenat contrast. El colorant sol administrar-se abans de la prova a través d’una vena (IV) a la mà o a l’avantbraç. El colorant ajuda el radiòleg a veure certes zones amb més claredat. Abans de la prova es pot fer una anàlisi de sang per mesurar la funció renal. Això és per assegurar-se que els ronyons siguin prou sans per filtrar el contrast.

Durant la ressonància magnètica, la persona que fa funcionar la màquina us observarà des d’una altra habitació. La prova sol durar de 30 a 60 minuts, però pot trigar més.

És possible que se us demani que no mengeu ni beveu res durant 4 a 6 hores abans de l’exploració.

Digueu-li al vostre proveïdor si sou claustrofòbics (teniu por dels espais tancats). És possible que se us administri un medicament que us ajudi a tenir somnolència i menys ansietat. El vostre proveïdor pot suggerir una ressonància magnètica "oberta" en què la màquina no estigui tan a prop del vostre cos.

Abans de la prova, informeu el vostre metge si teniu:

• Clips d'aneurisma cerebral
• Vàlvules cardíaques artificials
• Desfibril·lador cardíac o marcapassos
• Implants de l’oïda interna (coclear)
• Malaltia renal o diàlisi (és possible que no pugueu contrastar)
• Juntes artificials col·locades recentment
• Stents vasculars
• Ja s'havia treballat amb xapa (és possible que necessiteu proves per comprovar si hi ha peces de metall als ulls)

La ressonància magnètica conté imants forts, de manera que no es permet l’entrada d’objectes metàl·lics a l’habitació amb l’escàner de ressonància magnètica. Això és degut a que hi ha el risc que s’extreguin del cos cap a l’escàner. Alguns exemples d’objectes metàl·lics que haureu d’eliminar són:

• Bolígrafs, ganivets de butxaca i ulleres
• Articles com joies, rellotges, targetes de crèdit i audiòfons
• Agulles, forquilles i cremalleres metàl·liques
• Treball dental extraïble

Alguns dels dispositius més recents descrits anteriorment són compatibles amb la ressonància magnètica, de manera que el radiòleg ha de comprovar el fabricant del dispositiu per determinar si és possible una ressonància magnètica.

Un examen de ressonància magnètica no provoca dolor. Si teniu problemes per quedar-vos quiets o esteu molt nerviosos, se us pot administrar medicaments per relaxar-vos. Un excés de moviment pot difuminar les imatges de ressonància magnètica i provocar errors quan el metge les mira.

La taula pot ser dura o freda, però es pot demanar una manta o un coixí. La màquina produeix forts cops i brunzits quan s’encén. Podeu dur taps per ajudar a reduir el soroll.

Un porter automàtic a la sala permet parlar amb algú en qualsevol moment. Algunes ressonàncies magnètiques tenen televisors i auriculars especials que podeu fer servir per passar el temps.

No hi ha temps de recuperació, tret que se us hagi donat un medicament per relaxar-vos. Després d’una exploració per ressonància magnètica, podeu reprendre la dieta, l’activitat i els medicaments normals.

Una ressonància magnètica del pit proporciona imatges detallades dels teixits a la zona del pit. En general, no és tan bo mirar els pulmons com una tomografia computaritzada, però pot ser millor per a altres teixits.

Es pot fer una ressonància magnètica toràcica per:

• Proporcionar una alternativa a l’angiografia o evitar l’exposició repetida a la radiació
• Aclariu els resultats de radiografies anteriors o tomografies computaritzades
• Diagnosticar creixements anormals al tòrax
• Avaluar el flux sanguini
• Mostrar ganglis limfàtics i vasos sanguinis
• Mostra les estructures del pit des de molts angles
• Comproveu si el càncer del tòrax s’ha estès a altres zones del cos (això s’anomena posada en escena: ajuda a guiar el tractament i el seguiment futurs i us dóna una idea de què podeu esperar en el futur)
• Detectar tumors

Un resultat normal significa que la zona del pit apareix normal.

Una ressonància magnètica del pit pot ser deguda a:

• Llàgrima a la paret, eixamplament o globus anormal o estrenyiment de l'artèria principal que porta la sang al cor (aorta)
• Altres canvis anormals dels principals vasos sanguinis als pulmons o al pit
• Acumulació de sang o líquid al voltant del cor o dels pulmons
• Càncer de pulmó o càncer que s'ha estès als pulmons des d'altres llocs del cos
• Càncer o tumors del cor
• Càncer o tumors del tòrax, com ara un tumor de timus
• Malaltia en què el múscul cardíac es debilita, s'estira o té un altre problema estructural (cardiomiopatia)
• Col·lecció de líquid al voltant dels pulmons (vessament pleural)
• Danys i ampliació de les vies respiratòries grans dels pulmons (bronquiectàsia)
• Nòduls limfàtics ampliats
• Infecció del teixit cardíac o de la vàlvula cardíaca
• Càncer d’esòfag
• Limfoma al tòrax
• Defectes congènits del cor
• Tumors, nòduls o quists al tòrax

La ressonància magnètica no utilitza radiació. Fins ara no s’han informat d’efectes secundaris dels camps magnètics ni de les ones de ràdio.

El tipus de contrast (colorant) més comú utilitzat és el gadolini. És molt segur. Poques vegades es produeixen reaccions al·lèrgiques a la substància. No obstant això, el gadolini pot ser perjudicial per a les persones amb problemes renals que necessiten diàlisi. Si teniu problemes renals, informeu el vostre proveïdor abans de la prova.

Els forts camps magnètics creats durant una ressonància magnètica poden provocar que els marcapassos cardíacs i altres implants no funcionin tan bé. També pot fer que una peça de metall dins del cos es mogui o es desplaci.

Actualment, la ressonància magnètica no es considera una eina valuosa per detectar o controlar lleugers canvis en el teixit pulmonar. Els pulmons contenen principalment aire i són difícils d’imaginar. La tomografia computada tendeix a ser millor per controlar aquests canvis.

Els desavantatges de la ressonància magnètica inclouen:

• Cost elevat
• Llarga durada de l'exploració
• Sensibilitat al moviment

Ressonància magnètica nuclear - pit; Imatges de ressonància magnètica: pit; RMN: pit; Ressonància magnètica del tòrax; Resonància magnètica toràcica

• Reparació de l’aneurisma de l’aorta abdominal - descàrrega oberta

• Exploracions per ressonància magnètica
• Vèrtebra, toràcica (mitja esquena)
• Organsrgans toràcics

Ackman JB. Imatge de ressonància magnètica toràcica: tècnica i aproximació al diagnòstic. A: Shephard J-AO, ed. Timatge horàcica: els requisits. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Radiologia toràcica: imatge diagnòstica no invasiva. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.