L'obesitat en els nens

L’obesitat significa tenir massa greix corporal. No és el mateix que el sobrepès, el que significa que el pes d’un nen es troba a la gamma superior de nens de la mateixa edat i altura. El sobrepès pot ser degut a múscul, os o aigua addicionals, a més de massa greix.

Ambdós termes volen dir que el pes d’un nen és superior al que es creu que és sa.

Quan els nens mengen més menjar del que necessiten els seus cossos per al creixement i l’activitat normals, les calories addicionals s’emmagatzemen a les cèl·lules grasses per al seu ús posterior. Si aquest patró continua amb el pas del temps, desenvolupen més cèl·lules grasses i poden desenvolupar obesitat.

Normalment, els nadons i els nens petits responen a senyals de fam i plenitud perquè no consumeixin més calories de les que necessiten els seus cossos. No obstant això, els canvis en les últimes dècades en l'estil de vida i les opcions alimentàries han provocat l'augment de l'obesitat entre els nens.

Els nens estan envoltats de moltes coses que fan que menjar en excés sigui més fàcil i que sigui més difícil d’estar actiu. Els aliments amb un contingut elevat de greixos i sucre solen presentar grans porcions. Aquests factors poden portar els nens a prendre més calories de les que necessiten abans de sentir-se plens. Els anuncis de televisió i altres anuncis de pantalla poden conduir a opcions alimentàries poc saludables. La majoria de les vegades, els aliments dels anuncis dirigits a nens són rics en sucre, sal o greixos.

Les activitats de "temps de pantalla" com mirar la televisió, jugar, enviar missatges de text i jugar a l'ordinador requereixen molt poca energia. Sovint substitueixen l’exercici físic saludable. A més, els nens solen desitjar menjars poc saludables que veuen als anuncis de televisió.

Altres factors de l’entorn del nen també poden provocar obesitat. La família, els amics i l’escola ajuden a configurar la dieta i les opcions d’exercici d’un nen. El menjar es pot utilitzar com a recompensa o per reconfortar un nen. Aquests hàbits apresos poden provocar menjar en excés. A moltes persones els costa trencar aquests hàbits més endavant a la vida.

La genètica, les condicions mèdiques i els trastorns emocionals també poden augmentar el risc d’obesitat d’un nen. Els trastorns hormonals o la baixa funció tiroïdal i certs medicaments, com ara els esteroides o els medicaments anti-convulsions, poden augmentar la gana del nen. Amb el pas del temps, això augmenta el risc d’obesitat.

Un enfocament poc saludable en menjar, pes i imatge corporal pot provocar un trastorn alimentari. Els trastorns de l’obesitat i de l’alimentació sovint es produeixen al mateix temps en adolescents i dones joves adultes que poden estar descontents amb la seva imatge corporal.

El metge realitzarà un examen físic i farà preguntes sobre la història clínica, els hàbits alimentaris i la rutina d’exercici del vostre fill.

Es poden fer anàlisis de sang per buscar problemes tiroïdals o endocrins. Aquestes condicions poden provocar un augment de pes.

Els experts en salut infantil recomanen que els nens puguin examinar-se de l’obesitat als 6 anys. L’índex de massa corporal (IMC) del vostre fill es calcula utilitzant l’alçada i el pes. Un proveïdor utilitza una fórmula d’IMC dissenyada per a nens en creixement per estimar el greix corporal del vostre fill. L’obesitat es defineix com un IMC (índex de massa corporal) igual o superior al percentil 95 en comparació amb altres nens i adolescents de la mateixa edat i sexe.

SUPORT AL TEU FILL

El primer pas per ajudar el vostre fill a aconseguir un pes saludable és parlar amb el proveïdor del nen. El proveïdor pot ajudar-vos a establir objectius saludables de pèrdua de pes i ajudar-vos en la supervisió i el suport.

Intenteu que tota la família s’uneixi a fer canvis de comportament saludables. Els plans de pèrdua de pes per als nens se centren en hàbits de vida saludables. Un estil de vida saludable és bo per a tothom, encara que la pèrdua de pes no sigui l’objectiu principal.

Tenir suport d’amics i familiars també pot ajudar el vostre fill a perdre pes.

CANVIANT L’ESTIL DE VIDA DEL NEN

Menjar una dieta equilibrada significa que el vostre fill consumeix els tipus i la quantitat adequats d’aliments i begudes per mantenir el seu cos sa.

• Conegueu les mides adequades per a l’edat del vostre fill perquè el seu fill obtingui prou alimentació sense menjar en excés.
• Compreu aliments saludables i feu-los disponibles per al vostre fill.
• Trieu una varietat d’aliments saludables de cadascun dels grups d’aliments. Menja aliments de cada grup a cada àpat.
• Obteniu més informació sobre com menjar sa i menjar fora.
• És important triar entrepans i begudes saludables per als vostres fills.
• Les fruites i verdures són bones opcions per berenar saludables. Són plenes de vitamines i baixes en calories i greixos. Alguns galets i formatges també fan bons aperitius.
• Limiteu els aperitius de menjar ferralla com patates fregides, dolços, pastissos, galetes i gelats. La millor manera d’evitar que els nens mengin menjar ferralla o altres aperitius poc saludables és no tenir-los a casa.
• Eviteu refrescos, begudes esportives i aigües aromatitzades, especialment aquelles fetes amb sucre o xarop de blat de moro. Aquestes begudes són riques en calories i poden provocar un augment de pes. Si cal, trieu begudes amb edulcorants artificials (artificials).

Assegureu-vos que els nens tinguin l’oportunitat de realitzar una activitat física saludable cada dia.

• Els experts recomanen que els nens rebin 60 minuts d’activitat moderada cada dia. L’activitat moderada significa que respires més profundament que quan estàs en repòs i el teu cor batega més ràpid del normal.
• Si el vostre fill no és atlètic, busqueu maneres de motivar-lo perquè sigui més actiu.
• Animeu els nens a jugar, córrer, anar en bicicleta i practicar esports durant el temps lliure.
• Els nens no haurien de mirar més de 2 hores de televisió al dia.

QUÈ MÉS PENSAR?

Parleu amb el vostre proveïdor abans de donar suplements per baixar de pes o remeis herbaris al vostre fill. Moltes afirmacions que fan aquests productes no són certes. Alguns suplements poden tenir efectes secundaris greus.

No s’aconsellen medicaments per perdre pes als nens.

Actualment es realitza cirurgia bariàtrica per a alguns nens, però només després que hagin deixat de créixer.

Un nen amb sobrepès o obesitat és més probable que tingui sobrepès o obesitat quan sigui adult. Els nens obesos ara estan desenvolupant problemes de salut que solien veure's només en adults. Quan aquests problemes comencen a la infància, sovint es tornen més greus quan el nen es fa adult.

Els nens amb obesitat corren el risc de desenvolupar aquests problemes de salut:

• Glucosa alta (sucre) o diabetis.
• Hipertensió arterial (hipertensió).
• Colesterol alt i triglicèrids a la sang (dislipèmia o greixos a la sang).
• Infarts a causa de malalties coronàries, insuficiència cardíaca congestiva i accidents cerebrovasculars més endavant de la vida.
• Problemes ossis i articulars: més pes exerceix pressió sobre els ossos i les articulacions. Això pot provocar artrosi, una malaltia que causa dolor i rigidesa a les articulacions.
• Deixar de respirar durant el son (apnea del son). Això pot causar fatiga o somnolència diürna, poca atenció i problemes a la feina.

És més probable que les noies obeses no tinguin períodes menstruals regulars.

Els nens obesos solen tenir una baixa autoestima. És més probable que siguin burlats o assetjats i que els costi fer amics.

Obeses - nens

• Gràfic alçada / pes
• Obesitat infantil

Cowley MA, Brown WA, Considine RV. L’obesitat: el problema i la seva gestió. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Daniels SR, Hassink SG; COMITÈ DE NUTRICIÓ. El paper del pediatre en la prevenció primària de l’obesitat. Pediatria. 2015; 136 (1): e275-e292. PMID: 26122812 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26122812.

Gahagan S. Sobrepès i obesitat. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.

Hoelscher DM, Kirk S, Ritchie L, Cunningham-Sabo L; Comitè de Posicions de l'Acadèmia. Posició de l'Acadèmia de Nutrició i Dietètica: intervencions per a la prevenció i el tractament del sobrepès i l'obesitat pediàtrics. Dieta J Acad Nutr. 2013; 113 (10): 1375-1394. PMID 24054714 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054714.

Kumar S, Kelly AS. Revisió de l’obesitat infantil: des de l’epidemiologia, l’etiologia i les comorbiditats fins a l’avaluació i el tractament clínics. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (2): 251-265. PMID: 28065514 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28065514.

Equip de treball de serveis de prevenció dels EUA, Grossman DC, et al. Detecció de l’obesitat en nens i adolescents: declaració de recomanació de l’equip de treball de serveis de prevenció dels EUA. JAMA. 2017; 317 (23): 2417-2426. PMID: 28632874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28632874.