Resonància magnètica del cap

Una ressonància magnètica del cap (ressonància magnètica) és una prova d’imatge que utilitza imants i ones de ràdio potents per crear imatges del cervell i dels teixits nerviosos circumdants.

No utilitza radiació.

La ressonància magnètica del cap es fa a l’hospital o en un centre de radiologia.

Es troba sobre una taula estreta, que es llisca cap a un gran escàner en forma de túnel.

Alguns exàmens de ressonància magnètica requereixen un colorant especial, anomenat material de contrast. El colorant se sol administrar durant la prova a través d’una vena (IV) a la mà o a l’avantbraç. El colorant ajuda el radiòleg a veure certes zones amb més claredat.

Durant la ressonància magnètica, la persona que fa funcionar la màquina us vigila des d’una altra habitació. La prova sol durar de 30 a 60 minuts, però pot trigar més.

És possible que se us demani que no mengeu ni beveu res durant 4 a 6 hores abans de l’exploració.

Informeu al vostre metge si teniu por d’espais propers (teniu claustrofòbia). És possible que rebeu medicaments que us ajudin a tenir somnolència i menys ansietat. O bé, el vostre proveïdor pot suggerir una ressonància magnètica "oberta" en què la màquina no estigui tan a prop del cos.

És possible que se us demani que porteu una bata d’hospital o roba sense corbates metàl·liques (com ara pantalons i una samarreta). Alguns tipus de metall poden provocar imatges borroses.

Abans de la prova, informeu al vostre proveïdor si teniu:

• Clips d'aneurisma cerebral
• Una vàlvula cardíaca artificial
• Desfibril·lador cardíac o marcapassos
• Implants de l’oïda interna (coclear)
• Malaltia renal o diàlisi (és possible que no pugueu contrastar)
• Articulació artificial recentment col·locada
• Un stent de vas sanguini
• Ja s'havia treballat amb xapa (és possible que necessiteu proves per comprovar si hi ha peces de metall als ulls)

La ressonància magnètica conté imants forts. No s’admeten objectes metàl·lics a l’habitació amb l’escàner de ressonància magnètica. Això inclou:

• Bolígrafs, ganivets de butxaca i ulleres
• Articles com joies, rellotges, targetes de crèdit i audiòfons
• Agulles, forquilles, cremalleres metàl·liques i articles metàl·lics similars
• Treball dental extraïble

Si necessiteu colorant, sentireu que l’agulla es pessiga al braç quan s’injecta el colorant a la vena.

Un examen de ressonància magnètica no provoca dolor. Si teniu dificultats per quedar-vos quiets o esteu molt nerviosos, se us pot administrar un medicament per relaxar-vos. Un excés de moviment pot difuminar les imatges i provocar errors.

La taula pot ser dura o freda, però es pot demanar una manta o un coixí. La màquina emet forts cops i brunzits quan s’encén. Podeu demanar taps per a les orelles per reduir el soroll.

Un porter automàtic a la sala permet parlar amb algú en qualsevol moment. Algunes ressonàncies magnètiques tenen televisors i auriculars especials que us poden ajudar a passar el temps o bloquejar el soroll de l’escàner.

No hi ha temps de recuperació, tret que se us hagi donat un medicament per relaxar-vos. Després d’una exploració per ressonància magnètica, podeu tornar a la vostra dieta, activitat i medicaments normals.

Una ressonància magnètica proporciona imatges detallades del cervell i dels teixits nerviosos.

Es pot utilitzar una ressonància magnètica cerebral per diagnosticar i controlar moltes malalties i trastorns que afecten el cervell, inclosos:

• Defecte de naixement
• Sagnat (sagnat subaracnoïdal o sagnat al mateix teixit cerebral)
• Aneurismes
• Infecció, com l'abscés cerebral
• Tumors (cancerosos i no cancerosos)
• Trastorns hormonals (com acromegàlia, galactorrea i síndrome de Cushing)
• Esclerosi múltiple
• Ictus

Una ressonància magnètica del cap també pot determinar la causa de:

• Debilitat muscular o adormiment i formigueig
• Canvis de pensament o de comportament
• Pèrdua d'oïda
• Cefalees quan hi ha altres símptomes o signes
• Dificultats per parlar
• Problemes de visió
• Demència

Es pot fer un tipus especial de ressonància magnètica anomenada angiografia per ressonància magnètica (MRA) per mirar els vasos sanguinis del cervell.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Vasos sanguinis anormals al cervell (malformacions arteriovenoses del cap)
• Tumor del nervi que connecta l’oïda amb el cervell (neuroma acústic)
• Sagnat al cervell
• Infecció cerebral
• Inflor del teixit cerebral
• Tumors cerebrals
• Danys al cervell per una lesió
• Recollida de líquids al voltant del cervell (hidrocefàlia)
• Infecció dels ossos del crani (osteomielitis)
• Pèrdua de teixit cerebral
• Esclerosi múltiple
• Accident cerebrovascular o atac isquèmic transitori (TIA)
• Problemes estructurals al cervell

La ressonància magnètica no utilitza radiació. Fins ara no s’han informat d’efectes secundaris dels camps magnètics ni de les ones de ràdio.

El tipus de contrast (colorant) més comú utilitzat és el gadolini. És molt segur. Poques vegades es produeixen reaccions al·lèrgiques a la substància. No obstant això, el gadolini pot ser perjudicial per a les persones amb problemes renals que estan en diàlisi. Si teniu problemes renals, informeu el vostre proveïdor abans de la prova.

Els forts camps magnètics creats durant una ressonància magnètica poden fer que els marcapassos cardíacs i altres implants no funcionin tan bé. També pot fer que una peça de metall dins del cos es mogui o es desplaci.

La ressonància magnètica és segura durant l’embaràs. En molts casos, la ressonància magnètica pot ser més sensible que la tomografia computada a problemes del cervell, com ara masses petites. La TC sol ser millor a la recerca de petites zones de sagnat.

Les proves que es poden fer en lloc d'una ressonància magnètica del cap inclouen:

• TAC de cap
• Tomografia per emissió de positrons (PET) del cervell

Es pot preferir una tomografia computada en els casos següents, ja que és més ràpida i sol estar disponible a la sala d’urgències:

• Traumatisme agut del cap i de la cara
• Hemorràgia al cervell (en les primeres 24 a 48 hores)
• Símptomes inicials de l’ictus
• Trastorns ossis del crani i alteracions dels ossos de l’oïda

Ressonància magnètica nuclear: cranial; Imatge per ressonància magnètica: cranial; Ressonància magnètica del cap; Ressonància magnètica: cranial; RMN: cranial; Ressonància magnètica cranial; RM cerebral; Ressonància magnètica: cervell; Ressonància magnètica: cap

• Cervell
• Resonància magnètica del cap
• Lòbuls del cervell

Barras CD, Bhattacharya JJ. Estat actual de la imatge del cervell i característiques anatòmiques. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Chernecky CC, Berger BJ. Imatge per ressonància magnètica (RM): diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 754-757.

Khan M, Schulte J, Zinreich SJ, Aygun N. Visió general de la imatge diagnòstica del cap i el coll. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.