Cultiu de fluids pleurals

El cultiu de líquid pleural és una prova que examina una mostra de líquid que s’ha recollit a l’espai pleural per veure si teniu una infecció o compreneu la causa de l’acumulació de líquid en aquest espai. L’espai pleural és la zona entre el revestiment de l’exterior dels pulmons (pleura) i la paret del pit. Quan el líquid es recull a l’espai pleural, la malaltia s’anomena vessament pleural.

Es realitza un procediment anomenat toracentesi per obtenir una mostra de líquid pleural. La mostra s’envia a un laboratori i s’examina al microscopi per detectar signes d’infecció. La mostra també es col·loca en un plat especial (cultiu). A continuació, es mira si creixen bacteris o altres gèrmens. Això pot trigar uns quants dies.

No cal preparació especial abans de la prova. Es realitzarà una radiografia de tòrax abans i després de la prova.

NO tossir, respirar profundament ni moure’s durant la prova per evitar lesions al pulmó.

Per a la toracentesi, us asseieu a la vora d’una cadira o llit amb el cap i els braços recolzats sobre una taula. El metge neteja la pell al voltant del lloc d’inserció. El medicament adormit (anestèsic) s’injecta a la pell.

Es col·loca una agulla a través de la pell i els músculs de la paret del pit cap a l’espai pleural. A mesura que el líquid s’escorre a una ampolla de recollida, és possible que tossiu una mica. Això es deu al fet que el pulmó es torna a expandir per omplir l’espai on havia estat el fluid. Aquesta sensació dura unes hores després de la prova.

Durant la prova, informeu al vostre proveïdor si teniu dolor toràcic agut o dificultat per respirar.

El vostre proveïdor pot demanar aquesta prova si teniu signes d'una determinada infecció o si una radiografia de tòrax o una tomografia computada del tòrax demostren que teniu massa líquid a l'espai al voltant dels pulmons.

Un resultat normal significa que no es van veure bacteris ni fongs a la mostra de prova.

Un valor normal no és el creixement de cap bacteri. Parleu amb el vostre metge sobre el significat dels resultats específics de les proves.

Els resultats anormals poden indicar:

• Empiema (col·lecció de pus a l'espai pleural)
• Abscés pulmonar (col·lecció de pus en un pulmó)
• Pneumònia
• Tuberculosi

Els riscos de toracentesi són:

• Pulmó col·lapsat (pneumotòrax)
• Pèrdua excessiva de sang
• Reacumulació de fluids
• Infecció
• Edema pulmonar
• Malestar respiratori
• Les complicacions greus són poc freqüents

Cultiu: líquid pleural

• Cultura pleural

Blok BK. Toracentesi. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Parta M. Efusió pleural i empiema. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.