Frotis de líquid pleural

El frotis de líquid pleural és una prova de laboratori per comprovar si hi ha bacteris, fongs o cèl·lules anormals en una mostra del fluid que s’ha recollit a l’espai pleural. Aquest és l’espai entre el revestiment de l’exterior dels pulmons (pleura) i la paret del pit. Quan el líquid es recull a l’espai pleural, la malaltia s’anomena vessament pleural.

Un procediment anomenat toracentesi s’utilitza per obtenir una mostra de líquid pleural. El metge examina una mostra de líquid pleural al microscopi. Si es troben bacteris o fongs, es poden utilitzar altres mètodes per identificar aquests organismes.

No cal preparació especial abans de la prova. Es realitzarà una radiografia de tòrax abans i després de la prova.

NO tossir, respirar profundament ni moure’s durant la prova per evitar lesions al pulmó.

Per a la toracentesi, us asseieu a la vora d’una cadira o llit amb el cap i els braços recolzats sobre una taula. El proveïdor neteja la pell al voltant del lloc d’inserció. El medicament adormit (anestèsic) s’injecta a la pell.

Una agulla es col·loca a través de la pell i els músculs de la paret del pit fins a l’espai al voltant dels pulmons, anomenat espai pleural. A mesura que el líquid s’escorre a una ampolla de recollida, és possible que tossiu una mica. Això es deu al fet que el pulmó es torna a expandir per omplir l'espai on havia estat el fluid. Aquesta sensació dura unes hores després de la prova.

L’ecografia s’utilitza sovint per decidir on s’introdueix l’agulla i per obtenir una millor visió del fluid al pit.

La prova es realitza si teniu un vessament pleural i no se’n sap la causa, especialment si el proveïdor sospita d’una infecció o càncer.

Normalment, no hi ha bacteris, fongs ni cèl·lules cancerígenes al líquid pleural.

Els rangs de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Els resultats positius poden indicar que hi ha infecció o cèl·lules cancerígenes. Altres proves poden ajudar a identificar el tipus específic d’infecció o càncer. De vegades, la prova pot mostrar anomalies (com ara tipus especials de cèl·lules) de malalties com el lupus eritematós sistèmic.

Els riscos de toracentesi són:

• Col·lapse del pulmó (pneumotòrax)
• Pèrdua excessiva de sang
• Reacumulació de fluids
• Infecció
• Edema pulmonar
• Malestar respiratori

• Frotis pleural

Blok BK. Toracentesi. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procediments clínics de Roberts & Hedges en medicina d’urgències i atenció aguda. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Broaddus VC, Light RW. Efusió pleural. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79.