Prova d’estimulació ACTH

La prova d’estimulació ACTH mesura el grau de resposta de les glàndules suprarenals a l’hormona adrenocorticotropa (ACTH). L’ACTH és una hormona produïda a la hipòfisi que estimula les glàndules suprarenals per alliberar una hormona anomenada cortisol.

La prova es fa de la següent manera:

• La teva sang està extreta.
• A continuació, rebreu un tret (injecció) d'ACTH, generalment al múscul de l'espatlla. L’ACTH pot ser una forma artificial (sintètica).
• Al cap de 30 minuts o 60 minuts, o tots dos, segons la quantitat d'ACTH que rebeu, la sang es tornarà a extreure.
• El laboratori comprova el nivell de cortisol en totes les mostres de sang.

També podeu fer altres anàlisis de sang, inclòs ACTH, com a part de la primera anàlisi de sang. Juntament amb les anàlisis de sang, també podeu fer una prova d’orina amb cortisol o una prova de 17 cetosteroides d’orina, que consisteix a recollir l’orina durant un període de 24 hores.

És possible que hagueu de limitar les activitats i menjar aliments rics en hidrats de carboni 12 a 24 hores abans de la prova. És possible que se us demani que feu dejuni durant 6 hores abans de la prova. De vegades, no cal cap preparació especial. És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment medicaments, com la hidrocortisona, que poden interferir amb la prova de sang de cortisol.

Quan s’introdueix l’agulla per extreure sang, algunes persones senten un dolor moderat. Altres només senten una punxa o una picada. Posteriorment, pot haver-hi alguna pulsació o contusions lleus. Això aviat desapareix.

La injecció a l’espatlla pot causar dolor moderat o urticació.

Algunes persones se senten enrogides, nervioses o amb nàusees després de la injecció d’ACTH.

Aquesta prova pot ajudar a determinar si les glàndules suprarenals i pituïtàries són normals. S’utilitza més sovint quan el vostre metge pensa que teniu un problema de les glàndules suprarenals, com la malaltia d’Addison o la insuficiència pituïtària. També s’utilitza per veure si les glàndules pituïtàries i suprarenals s’han recuperat de l’ús prolongat de medicaments glucocorticoides, com la prednisona.

S'espera un augment del cortisol després de l'estimulació per ACTH. El nivell de cortisol després de l'estimulació d'ACTH ha de ser superior a 18 a 20 mcg / dL o de 497 a 552 nmol / L, segons la dosi d'ACTH utilitzada.

Els rangs de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Alguns laboratoris utilitzen diferents mesures o poden provar diferents espècimens. Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Aquesta prova és útil per esbrinar si teniu:

• Crisi suprarrenal aguda (condició potencialment mortal que es produeix quan no hi ha prou cortisol)
• Malaltia d'Addison (les glàndules suprarenals no produeixen prou cortisol)
• Hipopituitarisme (la hipòfisi no produeix prou hormones com l'ACTH)

Hi ha pocs riscos amb la presa de sang. Les venes i les artèries varien de mida d’una persona a una altra i d’un costat a l’altre del cos. Prendre sang d'algunes persones pot ser més difícil que d'altres.

Altres riscos associats a la presa de sang són lleus, però poden incloure:

• Sagnat excessiu
• Desmais o sensació de mareig
• Puncions múltiples per localitzar les venes
• Hematoma (sang que s’acumula sota la pell)
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

Prova de reserva suprarenal; Prova d’estimulació de la cosintropina; Prova d’estimulació de la cortrosina; Prova d’estimulació de Synacthen; Prova d’estimulació de tetracosactides

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Insuficiència suprarenal. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 102.

Chernecky CC, Berger BJ. Prova d'estimulació ACTH - diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. L’escorça suprarenal. A: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.