Anàlisi de sang de cortisol

La prova de sang de cortisol mesura el nivell de cortisol a la sang. El cortisol és una hormona esteroide (glucocorticoide o corticosteroide) produïda per la glàndula suprarenal.

El cortisol també es pot mesurar mitjançant una prova d’orina o saliva.

Es necessita una mostra de sang.

És probable que el vostre metge us faci fer la prova a primera hora del matí. Això és important, perquè el nivell de cortisol varia al llarg del dia.

És possible que se us demani que no feu exercici vigorós el dia abans de la prova.

També se us pot dir que deixeu de prendre temporalment medicaments que poden afectar la prova, inclosos:

• Drogues anti-convulsions
• Estrògens
• Glucocorticoides de fabricació humana (sintètics), com la hidrocortisona, la prednisona i la prednisolona
• Andrògens

Quan s’introdueix l’agulla per extreure sang, algunes persones senten un dolor moderat. Altres només senten una punxa o una picada. Posteriorment, pot haver-hi alguna pulsació o contusions lleus. Això aviat desapareix.

La prova es fa per comprovar si augmenta o disminueix la producció de cortisol. El cortisol és una hormona glucocorticoide (esteroide) alliberada de la glàndula suprarenal en resposta a l'hormona adrenocorticotropa (ACTH). L’ACTH és una hormona alliberada de la hipòfisi al cervell.

El cortisol afecta molts sistemes corporals diferents. Té un paper en:

• Creixement ossi
• Control de la pressió arterial
• Funció del sistema immunitari
• Metabolisme de greixos, hidrats de carboni i proteïnes
• Funció del sistema nerviós
• Resposta a l’estrès

Diferents malalties, com la síndrome de Cushing i la malaltia d’Addison, poden provocar una producció massa o massa petita de cortisol. Mesurar el nivell de cortisol a la sang pot ajudar a diagnosticar aquestes afeccions. També es mesura per avaluar el bon funcionament de les glàndules pituïtàries i suprarenals.

La prova es fa sovint abans i 1 hora després de la injecció d’un medicament anomenat ACTH (cosintropina). Aquesta part de la prova s’anomena prova d’estimulació ACTH. És una prova important que ajuda a comprovar la funció de les glàndules pituïtàries i suprarenals.

Altres condicions per a les quals es pot demanar la prova inclouen:

• Crisi suprarrenal aguda, una condició potencialment mortal que es produeix quan no hi ha prou cortisol
• La sèpsia, una malaltia en què el cos té una resposta greu a bacteris o altres gèrmens
• Pressió arterial baixa

Els valors normals per a una mostra de sang presa a les 8 del matí són de 5 a 25 mcg / dL o de 140 a 690 nmol / L.

Els valors normals depenen de l’hora del dia i del context clínic. Els rangs normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Alguns laboratoris utilitzen diferents mesures o poden provar diferents espècimens. Parleu amb el vostre metge sobre el significat dels resultats específics de les proves.

Un nivell superior al normal pot indicar:

• Malaltia Cushing, en què la hipòfisi produeix massa ACTH a causa de l'excés de creixement de la hipòfisi o d'un tumor a la hipòfisi
• Síndrome de Cushing ectòpic, en què un tumor fora de les glàndules pituïtàries o suprarenals produeix massa ACTH
• Tumor de la glàndula suprarenal que produeix massa cortisol
• Estrès
• Malaltia aguda

Un nivell inferior al normal pot indicar:

• Malaltia d’Addison, en què les glàndules suprarenals no produeixen prou cortisol
• Hipopituitarisme, en què la hipòfisi no fa senyal a la glàndula suprarenal per produir suficient cortisol
• Supressió de la funció hipofisària o suprarenal normal mitjançant medicaments glucocorticoides, incloses pastilles, cremes per a la pell, gotes per als ulls, inhaladors, injeccions articulars, quimioteràpia

Hi ha pocs riscos amb la presa de sang. Les venes i les artèries varien de mida d’una persona a una altra i d’un costat a l’altre del cos. Prendre sang d'algunes persones pot ser més difícil que d'altres.

Altres riscos associats a la presa de sang són lleus, però poden incloure:

• Sagnat excessiu
• Desmais o sensació de mareig
• Puncions múltiples per localitzar les venes
• Hematoma (sang que s’acumula sota la pell)
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

Cortisol sèric

Chernecky CC, Berger BJ. Cortisol: plasma o sèrum. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 388-389.

Stewart PM, Newell-Price JDC. L’escorça suprarenal. A: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.