Panell d’anticossos antinuclears

El panell d’anticossos antinuclears és una anàlisi de sang que analitza els anticossos antinuclears (ANA).

Els ANA són anticossos produïts pel sistema immunitari que s’uneixen als propis teixits del cos. La prova d’anticossos antinuclears busca anticossos que s’uneixen a una part de la cèl·lula anomenada nucli. La prova de detecció determina si aquests anticossos estan presents. La prova també mesura el nivell, anomenat títol, i el patró, que poden ser útils.Si la prova és positiva, es pot fer un panell de proves per identificar objectius específics de l’antigen. Es tracta del panell d’anticossos ANA.

La sang s’extreu d’una vena. Molt sovint s’utilitza una vena a la part interior del colze o a la part posterior de la mà. El lloc es neteja amb medicaments antimicrobians (antisèptics). El professional de la salut envolta una banda elàstica al voltant del braç per aplicar pressió a la zona i fer que la vena s’infli amb sang.

A continuació, el proveïdor insereix suaument una agulla a la vena. La sang es recull en un vial o tub hermètic unit a l’agulla. Es retira la banda elàstica del braç.

Un cop recollida la sang, es retira l’agulla i es cobreix el lloc de la punció per aturar qualsevol sagnat.

En lactants o nens petits, es pot utilitzar una eina afilada anomenada lanceta per punxar la pell i fer-la sagnar. La sang es recull en un petit tub de vidre anomenat pipeta, o sobre un portaobjectes o una tira reactiva. Es pot col·locar un embenat sobre la zona si hi ha sagnat.

Depenent del laboratori, la prova es pot processar de diferents maneres. Un mètode requereix que un tècnic examini una mostra de sang al microscopi mitjançant llum ultraviolada. L’altre utilitza un instrument automatitzat per registrar els resultats.

No cal cap preparació especial. No obstant això, certs medicaments, incloses les píndoles anticonceptives, la procainamida i els diürètics tiazídics, afecten la precisió d'aquesta prova. Assegureu-vos que el vostre proveïdor conegui tots els medicaments que preneu.

Quan s’introdueix l’agulla per extreure sang, algunes persones senten un dolor moderat. Altres poden sentir només una sensació de punxa o urticant. Després, pot haver-hi alguns pulsacions.

És possible que necessiteu aquesta prova si teniu signes d’un trastorn autoimmune, especialment el lupus eritematós sistèmic. Aquesta prova es pot fer si teniu símptomes inexplicables com artritis, erupcions cutànies o dolor toràcic.

Algunes persones normals tenen un nivell baix d’ANA. Per tant, la presència d’un nivell baix d’ANA no sempre és anormal.

S'anuncia que ANA és un "títol". Els títols baixos oscil·len entre 1:40 i 1:60. Una prova ANA positiva té molta més importància si també teniu anticossos contra la forma de DNA de doble cadena.

La presència d’ANA no confirma el diagnòstic de lupus eritematós sistèmic (LES). Tanmateix, la manca d’ANA fa que aquest diagnòstic sigui molt menys probable.

Tot i que els ANA s’identifiquen més sovint amb LES, una prova ANA positiva també pot ser un signe d’altres malalties autoimmunes.

Els rangs de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Els exemples anteriors mostren les mesures habituals dels resultats d’aquestes proves. Alguns laboratoris utilitzen diferents mesures o poden provar diferents espècimens.

Es poden fer més proves de sang amb una prova ANA positiva per obtenir més informació.

Per fer el diagnòstic de LES, han de ser presents certes característiques clíniques, així com ANA. A més, certs anticossos ANA específics ajuden a confirmar el diagnòstic.

La presència d'ANA a la sang es pot deure a molts altres trastorns a part del LES. Això inclou:

MALALTIES AUTOIMMUNITÀRIES

• Malaltia mixta del teixit connectiu
• Lupus eritematós induït per fàrmacs
• Miositis (malaltia muscular inflamatòria)
• Artritis reumàtica
• Síndrome de Sjögren
• Esclerosi sistèmica (esclerodèrmia)
• Malaltia de la tiroide
• Hepatitis autoimmune
• Limfomes

INFECCIONS

• Virus EB
• Hepatitis C
• VIH
• Parvovirus

Les venes i les artèries varien de mida d’una persona a una altra i d’un costat a l’altre del cos. L’obtenció de sang d’algunes persones pot ser més difícil que d’altres.

Altres riscos associats a la presa de sang són lleus, però poden incloure:

• Sagnat excessiu
• Desmais o sensació de mareig
• Hematoma (sang que s’acumula sota la pell)
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

El vostre proveïdor utilitzarà els resultats del panell ANA per ajudar a fer un diagnòstic. Gairebé totes les persones amb LES actives tenen un ANA positiu. No obstant això, una ANA positiva per si mateixa no és suficient per fer un diagnòstic de LES o de qualsevol altra malaltia autoimmune. Les proves ANA s'han d'utilitzar juntament amb la vostra història clínica, examen físic i altres proves de laboratori.

L’ANA pot ser positiu en familiars de persones amb LES que no en tenen.

Hi ha molt poques probabilitats de desenvolupar LES en algun moment més tard de la vida, si l'única troballa és un títol baix d'ANA.

ANA; Panell ANA; Panell reflexiu ANA; SLE - ANA; Lupus eritematós sistèmic - ANA

• Anàlisi de sang

Alberto von Mühlen C, Fritzler MJ, Chan EKL. Avaluació clínica i de laboratori de malalties reumàtiques sistèmiques. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 52.

Lloc web del Col·legi Americà de Reumatologia. Anticossos antinuclears (ANA). www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Antinuclear-Antibodies-ANA. Actualitzat març de 2017. Consultat el 04 d'abril de 2019.

Reeves WH, Zhuang H, Han S. Autoanticossos en lupus eritematós sistèmic. A: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 139.