Prova dels isoenzims CPK

La prova dels isoenzims de creatina fosfocinasa (CPK) mesura les diferents formes de CPK a la sang. La CPK és un enzim que es troba principalment al cor, al cervell i al múscul esquelètic.

Es necessita una mostra de sang. Això es pot treure d'una vena. La prova s’anomena punció venosa.

Si esteu a l’hospital, aquesta prova es pot repetir durant 2 o 3 dies. Un augment o disminució significativa del total de isoenzims CPK o CPK pot ajudar al vostre metge a diagnosticar certes afeccions.

No es necessita cap preparació especial en la majoria dels casos.

Informeu al vostre proveïdor de tots els medicaments que preneu. Alguns medicaments poden interferir amb els resultats de les proves. Els medicaments que poden augmentar les mesures de CPK inclouen els següents:

• Alcohol
• Amfotericina B.
• Certs anestèsics
• Cocaïna
• Fibrar medicaments
• Estatines
• Esteroides, com la dexametasona

Aquesta llista no inclou tot.

Pot sentir un lleuger dolor quan s’introdueix l’agulla per extreure sang. Algunes persones només senten una punxa o una picor. Després, pot haver-hi alguns pulsacions.

Aquesta prova es fa si una prova de CPK mostra que el vostre nivell de CPK total està elevat. Les proves d’isoenzims CPK poden ajudar a trobar la font exacta del teixit danyat.

El CPK està format per tres substàncies lleugerament diferents:

• El CPK-1 (també anomenat CPK-BB) es troba principalment al cervell i als pulmons
• El CPK-2 (també anomenat CPK-MB) es troba principalment al cor
• El CPK-3 (també anomenat CPK-MM) es troba principalment en el múscul esquelètic

Nivells de CPK-1 superiors al normal:

Com que la CPK-1 es troba principalment al cervell i als pulmons, la lesió a qualsevol d’aquestes àrees pot augmentar els nivells de CPK-1. L'augment dels nivells de CPK-1 pot ser degut a:

• Càncer de cervell
• Lesió cerebral (a causa de qualsevol tipus de lesió, inclòs un ictus o sagnat al cervell)
• Teràpia electroconvulsiva
• Infart pulmonar
• Confiscació

Nivells de CPK-2 superiors al normal:

Els nivells de CPK-2 augmenten de 3 a 6 hores després d’un atac de cor. Si no hi ha cap altre dany muscular al cor, el nivell arriba al màxim de 12 a 24 hores i torna a la normalitat de 12 a 48 hores després de la mort del teixit.

L’augment dels nivells de CPK-2 també es pot deure a:

• Lesions elèctriques
• Desfibril·lació cardíaca (xoc intencionat del cor per part del personal mèdic)
• Lesions cardíaques (per exemple, per un accident de trànsit)
• Inflamació del múscul cardíac generalment a causa d’un virus (miocarditis)
• Cirurgia de cor obert

Els nivells de CPK-3 superiors al normal són sovint un signe de lesió muscular o d’estrès muscular. Es poden deure a:

• Lesions per aixafament
• Danys musculars derivats de drogues o immobilitat durant molt de temps (rabdomiòlisi)
• Distròfia muscular
• Miositis (inflamació del múscul esquelètic)
• Rebre moltes injeccions intramusculars
• Proves recents de la funció muscular i nerviosa (electromiografia)
• Convulsions recents
• Cirurgia recent
• Exercici intens

Entre els factors que poden afectar els resultats de les proves s’inclouen el cateterisme cardíac, les injeccions intramusculars, la cirurgia recent i l’exercici o la immobilització vigorosos i prolongats.

Les proves d’isoenzims per a determinades condicions són precises al voltant del 90%.

Creatina fosfocinasa: isoenzims; Creatina cinasa - isoenzims; CK - isoenzims; Infart - CPK; Crush - CPK

• Anàlisi de sang

Anderson JL. Infart agut de miocardi amb elevació del segment de St i complicacions de l’infart de miocardi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 73.

Marshall WJ, dia A, Lapsley M. Proteïnes i enzims plasmàtics. A: Marshall WJ, dia A, Lapsley M, eds. Química Clínica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Nagaraju K, Gladue HS, Lundberg IE. Malalties inflamatòries del múscul i altres miopaties. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 85.

Selcen D. Malalties musculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 421.