Anàlisi de LCR

L’anàlisi del líquid cefaloraquidi (LCR) és un grup de proves de laboratori que mesuren els productes químics del líquid cefaloraquidi. El LCR és un fluid clar que envolta i protegeix el cervell i la medul·la espinal. Les proves poden buscar proteïnes, sucre (glucosa) i altres substàncies.

Es necessita una mostra de CSF. Una punció lumbar, també anomenada aixeta de la columna vertebral, és la forma més habitual de recollir aquesta mostra. Les maneres menys habituals de prendre una mostra fluida inclouen:

• Punció cisternal
• Eliminació del LCR d’un tub que ja està al LCR, com ara un derivació, drenatge ventricular o bomba de dolor
• Punció ventricular

Després de prendre la mostra, s’envia al laboratori per a la seva avaluació.

El vostre metge us demanarà que estigueu estirat durant almenys una hora després de la punció lumbar. Podeu tenir mal de cap després de la punció lumbar. Si passa, beure begudes amb cafeïna, com ara cafè, te o refrescos, us pot ajudar.

El vostre metge us explicarà com preparar-vos per a la punció lumbar.

L’anàlisi del LCR pot ajudar a detectar certes afeccions i malalties. Tots els següents es poden mesurar, però no sempre, en una mostra de LCR:

• Anticossos i ADN de virus comuns
• Bacteris (inclosa la que causa la sífilis, mitjançant una prova VDRL)
• Recompte de cèl·lules
• Clorur
• Antigen criptocòcic
• Glucosa
• Glutamina
• Lactat deshidrogenasa
• Bandes oligoclonals per buscar proteïnes específiques
• Proteïna bàsica de mielina
  
• Proteïna total
• Si hi ha cèl·lules cancerígenes presents
• Pressió d'obertura
  

Els resultats normals inclouen:

• Anticossos i ADN de virus comuns: Cap
• Bacteris: cap bacteri creix en un cultiu de laboratori
• Cèl·lules canceroses: no hi ha cèl·lules canceroses presents
• Recompte de cèl·lules: menys de 5 glòbuls blancs (tots mononuclears) i 0 glòbuls vermells
• Clorur: 110 a 125 mEq / L (110 a 125 mmol / L)
• Fong: Cap
• Glucosa: 50 a 80 mg / dL o 2,77 a 4,44 mmol / L (o més de dos terços del nivell de sucre en sang)
• Glutamina: 6 a 15 mg / dL (410,5 a 1,026 micromol / L)
• Lactat deshidrogenasa: inferior a 40 U / L
• Bandes oligoclonals: 0 o 1 bandes que no estan presents en una mostra de sèrum coincident
• Proteïna: 15 a 60 mg / dL (0,15 a 0,6 g / L)
• Pressió d'obertura: 90 a 180 mm d'aigua
• Proteïna bàsica de mielina: Menys de 4ng / mL

Els rangs de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Els exemples anteriors mostren les mesures habituals dels resultats d’aquestes proves. Alguns laboratoris utilitzen diferents mesures o poden provar diferents espècimens.

Un resultat anàlisi anormal del LCR pot ser degut a moltes causes diferents, incloses:

• Càncer
• Encefalitis (com el Nil occidental i l'equí oriental)
• Encefalopatia hepàtica
• Infecció
• Inflamació
• Síndrome de Reye
• Meningitis per bacteris, fongs, tuberculosi o virus
• Esclerosi múltiple (EM)
• Malaltia d'Alzheimer
• Esclerosi lateral amiotròfica (ELA)
• Pseudotumor Cerebrii
• Hidrocefàlia de pressió normal

Anàlisi del líquid cefaloraquidi

• Química del LCR

Euerle BD. Punció de la columna vertebral i examen de líquid cefaloraquidi. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Aproximació al pacient amb malaltia neurològica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 396.

Karcher DS, McPherson RA. Fluids corporals cerebrospinals, sinovials, serosos i exemplars alternatius. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 29.

Rosenberg GA. Edema cerebral i trastorns de la circulació del líquid cefaloraquidi. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.