Postura descorticada

La postura decorticat és una postura anormal en què una persona és rígida amb els braços doblegats, els punys tancats i les cames estirades. Els braços estan doblegats cap al cos i els canells i els dits es doblegen i es mantenen al pit.

Aquest tipus de postures són un signe de danys greus al cervell. Les persones que pateixen aquesta afecció han de rebre atenció mèdica immediatament.

La postura descorticada és un signe de dany a la via nerviosa del cervell mig, que es troba entre el cervell i la medul·la espinal. El cervell mig controla el moviment del motor. Tot i que la postura decorticat és greu, no sol ser tan greu com un tipus de postura anormal anomenada postura descerebrada.

La postura es pot produir en un o els dos costats del cos.

Les causes de la postura decorticat inclouen:

• Sagnat al cervell per qualsevol causa
• Tumor de la tija cerebral
• Ictus
• Problema cerebral a causa de drogues, intoxicació o infecció
• Lesió cerebral traumàtica
• Problema cerebral per insuficiència hepàtica
• Augment de la pressió al cervell per qualsevol causa
• Tumor cerebral
• Infecció, com la síndrome de Reye

Normalment es produeix una postura anormal de qualsevol tipus amb un nivell d’alerta reduït. Qualsevol persona que tingui una postura anormal ha de ser examinada immediatament per un proveïdor d’atenció mèdica i tractada immediatament a un hospital.

La persona rebrà un tractament d’emergència. Això inclou obtenir un tub de respiració i ajuda per respirar. És probable que la persona ingressi a l’hospital i es posi a la unitat de cures intensives.

Després que la condició sigui estable, el proveïdor obtindrà un historial mèdic de familiars o amics i es farà un examen físic més detallat. Això inclourà un examen acurat del cervell i del sistema nerviós.

Les preguntes sobre història clínica poden incloure:

• Quan van començar els símptomes?
• Hi ha algun patró en els episodis?
• La postura corporal és sempre la mateixa?
• Hi ha antecedents de lesions al cap o consum de drogues?
• Quins altres símptomes es van produir abans o amb una postura anormal?

Les proves que es poden fer inclouen:

• Anàlisis de sang i orina per comprovar el recompte de sang, detectar medicaments i substàncies tòxiques i mesurar els productes químics i minerals del cos
• Angiografia cerebral (estudi de tints i raigs X dels vasos sanguinis del cervell)
• RM o TC del cap
• EEG (proves d'ones cerebrals)
• Seguiment de la pressió intracraneal (ICP)
• Punció lumbar per recollir líquid cefaloraquidi

Les perspectives depenen de la causa. Pot haver-hi lesions cerebrals i del sistema nerviós i danys cerebrals permanents, que poden provocar:

• Coma
• Incapacitat per comunicar-se
• Paràlisi
• Convulsions

Postura anormal: postura descorticada; Lesió cerebral traumàtica: postura descorticada

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Sistema neurològic. A: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guia d’examen físic de Seidel. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 23.

Hamati AI. Complicacions neurològiques de la malaltia sistèmica: nens. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 59.

Papa L, Goldberg SA. Traumatisme cranial. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.