Postura de descerebrats

La postura dels descerebrats és una postura corporal anormal que consisteix a mantenir els braços i les cames rectes, els dits dels peus dirigits cap avall i el cap i el coll arquejats cap enrere. Els músculs es tensen i es mantenen rígidament. Aquest tipus de postures solen significar que hi ha hagut danys greus al cervell.

Una lesió greu del cervell és la causa habitual de la postura dels descerebrats.

Es poden produir opistotonos (un espasme muscular sever del coll i de l'esquena) en casos greus de postura descerebrada.

La postura dels descerebrats es pot produir per un costat, pels dos costats o només als braços. Pot alternar-se amb un altre tipus de postura anormal anomenada postura decorticat. Una persona també pot tenir una postura descorticada en un costat del cos i una postura descerebrada a l’altre costat.

Les causes de la postura dels descerebrats inclouen:

• Sagnat al cervell per qualsevol causa
• Tumor de la tija cerebral
• Ictus
• Problema cerebral a causa de drogues il·lícites, intoxicacions o infeccions
• Lesió cerebral traumàtica
• Problema cerebral per insuficiència hepàtica
• Augment de la pressió al cervell per qualsevol causa
• Tumor cerebral
• Infeccions, com la meningitis
• Síndrome de Reye (dany cerebral sobtat i problemes de funció hepàtica que afecten els nens)

Les condicions relacionades amb la postura dels descerebrats s’han de tractar immediatament a un hospital.

Normalment es produeix una postura anormal de qualsevol tipus amb un nivell d’alerta reduït. Qualsevol persona que tingui una postura anormal ha de ser examinada immediatament per un metge.

La persona necessitarà un tractament d'emergència immediatament. Això inclou assistència respiratòria i col·locació d’un tub respiratori. És probable que la persona ingressi a l’hospital i es posi en cures intensives.

Un cop la persona sigui estable, el proveïdor obtindrà una història clínica completa de familiars o amics i farà un examen físic més complet. Això inclourà un examen acurat del cervell i del sistema nerviós.

Es farà preguntes als membres de la família sobre la història clínica de la persona, com ara:

• Quan van començar els símptomes?
• Hi ha algun patró en els episodis?
• La postura corporal és sempre la mateixa?
• Hi ha antecedents de lesions al cap o altres afeccions?
• Quins altres símptomes es van presentar abans o amb la postura anormal?

Les proves poden incloure:

• Anàlisis de sang i orina per comprovar el recompte de sang, detectar medicaments i substàncies tòxiques i mesurar els productes químics i minerals del cos
• Angiografia cerebral (estudi de tints i raigs X dels vasos sanguinis del cervell)
• TC o ressonància magnètica del cap
• EEG (proves d'ones cerebrals)
• Seguiment de la pressió intracraneal (ICP)
• Punció lumbar per recollir líquid cefaloraquidi

Les perspectives depenen de la causa. Pot haver-hi lesions cerebrals i del sistema nerviós i danys cerebrals permanents, que poden provocar:

• Coma
• Incapacitat per comunicar-se
• Paràlisi
• Convulsions

Opistotonos: postura descerebrada; Postura anormal: postura descerebrada; Lesió cerebral traumàtica: postura descerebrada; Decorticate posture - postura descerebrada

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Sistema neurològic. A: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guia d’examen físic de Seidel. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 23.

Hamati AI. Complicacions neurològiques de la malaltia sistèmica: nens. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 59.

Jackimczyk KC. Estat mental alterat i coma. A: Markovchick VJ, Pons PT, Bakes KM, Buchanan JA, eds. Secrets de Medicina d’Urgències. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 13.

Woischneck D, Skalej M, Firsching R, Kapapa T. Postura descerebrada després d'una lesió cerebral traumàtica: troballes de ressonància magnètica i el seu valor diagnòstic. Clin Radiol. 2015; 70 (3): 278-285. PMID: 25527191 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25527191.