Pèrdua de cabells

La pèrdua parcial o completa del cabell s’anomena alopècia.

La caiguda del cabell sol desenvolupar-se gradualment. Pot ser irregular o per tot arreu (difús). Normalment, es perden aproximadament 100 pèls del cap cada dia. El cuir cabellut conté uns 100.000 pèls.

HEREDITAT

Tant els homes com les dones tendeixen a perdre gruix i quantitat de cabell a mesura que envelleixen. Aquest tipus de calvície no sol ser causada per una malaltia. Es relaciona amb l'envelliment, l'herència i els canvis en l'hormona testosterona. La calvície hereditària, o patró, afecta molts més homes que dones. La calvície masculina es pot produir en qualsevol moment després de la pubertat. Al voltant del 80% dels homes presenten signes de calvície masculina als 70 anys.

ESTRÉS FÍSIC O EMOCIONAL

L'estrès físic o emocional pot fer que es desprengui de la meitat a les tres quartes parts del cabell. Aquest tipus de pèrdua de cabell s’anomena efluvi telogen. El cabell tendeix a sortir en grapat mentre es fa xampú, es pentina o es passa les mans pel cabell. És possible que no ho noteu durant setmanes o mesos després de l’episodi d’estrès. La pèrdua de cabell disminueix durant 6 a 8 mesos. L’efluvi telogen sol ser temporal. Però pot arribar a ser a llarg termini (crònic).

Les causes d’aquest tipus de pèrdua de cabell són:

• Febre alta o infecció greu
• Part
• Cirurgia major, malaltia important, pèrdua sobtada de sang
• Estrès emocional greu
• Dietes accidentals, especialment aquelles que no contenen prou proteïnes
• Fàrmacs, inclosos els retinoides, píndoles anticonceptius, beta-bloquejants, bloquejadors de canals de calci, certs antidepressius, AINE (inclòs l’ibuprofè)

Algunes dones de 30 a 60 anys poden notar un aprimament del cabell que afecta tot el cuir cabellut. La pèrdua del cabell pot ser més pesada al principi i, a continuació, lentament o aturada. No es coneix cap causa d’aquest tipus d’efluvis telògens.

ALTRES CAUSES

Altres causes de pèrdua de cabell, especialment si tenen un patró inusual, inclouen:

• Alopècia àrea (taques calves al cuir cabellut, barba i, possiblement, celles; poden caure pestanyes)
• Anèmia
• Afeccions autoimmunes com el lupus
• Cremades
• Algunes malalties infeccioses com la sífilis
• Xampú excessiu i assecat per bufat
• Canvis hormonals
• Malalties de la tiroide
• Hàbits nerviosos com el tir continu dels cabells o el fregament del cuir cabellut
• Radioteràpia
• Tinea capitis (tinya del cuir cabellut)
• Tumor de l’ovari o de les glàndules suprarenals
• Estils de cabell que posen massa tensió en els fol·licles pilosos
• Infeccions bacterianes del cuir cabellut

La caiguda del cabell per menopausa o part sovint desapareix després de 6 mesos a 2 anys.

Per a la caiguda del cabell per malaltia (com la febre), la radioteràpia, l’ús de medicaments o altres causes, no cal cap tractament. El cabell sol tornar a créixer quan acaba la malaltia o quan s’acaba la teràpia. És possible que vulgueu portar una perruca, un barret o una altra cobertura fins que els cabells torni a créixer.

Els teixits de cabell, trossos de cabell o canvis d’estil poden dissimular la caiguda del cabell. Aquest és generalment l’enfocament menys costós i segur de la caiguda del cabell. Els trossos de cabell no s’han de suturar (cosir) al cuir cabellut a causa del risc de cicatrius i infecció.

Truqueu al vostre metge si teniu algun dels següents:

• Perdre els cabells amb un patró inusual
• Pèrdua de cabell ràpidament o a una edat primerenca (per exemple, als adolescents o als vint)
• Dolor o pruïja amb la caiguda del cabell
• La pell del cuir cabellut sota la zona afectada és vermella, escamosa o anormal
• Acne, pèl facial o cicle menstrual anormal
• Ets una dona i tens calvície masculina
• Taques calves a la barba o a les celles
• Augment de pes o debilitat muscular, intolerància a les temperatures fredes o fatiga
• Àrees d’infecció al cuir cabellut

Un historial mèdic acurat i un examen del cabell i del cuir cabellut solen ser suficients per diagnosticar la causa de la pèrdua de cabell.

El vostre proveïdor us farà preguntes detallades sobre:

• Símptomes de la pèrdua del cabell. Si hi ha un patró a la caiguda del cabell o si també està perdent cabell d'altres parts del cos, si altres membres de la família tenen pèrdua de cabell.
• Com cuides els cabells. Amb quina freqüència es fa xampú i s’eixuga o s’utilitza productes per al cabell.
• El vostre benestar emocional i si teniu molta tensió física o emocional
• La vostra dieta, si heu fet canvis recents
• Malalties recents com febre alta o cirurgies

Les proves que es poden realitzar (però poques vegades són necessàries) inclouen:

• Anàlisis de sang per descartar malalties
• Exploració microscòpica d’un pèl arrencat
• Biòpsia cutània del cuir cabellut

Si teniu tinya al cuir cabellut, se us pot prescriure un xampú antifúngic i un medicament oral per prendre. L’aplicació de cremes i locions pot no entrar als fol·licles pilosos per matar el fong.

El vostre proveïdor us pot aconsellar que utilitzeu una solució, com ara Minoxidil, que s’aplica al cuir cabellut per estimular el creixement del cabell. Es poden prescriure altres medicaments, com les hormones, per disminuir la pèrdua de cabell i afavorir el creixement del cabell. Els homes poden prendre fàrmacs com la finasterida i la dutasterida per disminuir la pèrdua de cabell i fer-los créixer.

Si teniu una certa deficiència de vitamina, és probable que el vostre proveïdor us recomani que prengueu un suplement.

També es pot recomanar el trasplantament de cabell.

Pèrdua de cabell; Alopècia; Calvície; Alopècia cicatricial; Alopècia sense cicatrius

• Fol·licle pilós
• La tinya, tinea capitis - primer pla
• Alopècia àrea amb pústules
• Alopècia total: vista posterior del cap
• Alopècia total: vista frontal del cap
• Alopècia, en tractament
• Tricotil·lomania: part superior del cap
• Foliculitis: decalvans al cuir cabellut

Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Pèrdua de cabell: causes i tractament freqüents. Sóc metge fam. 2017; 96 (6): 371-378. PMID: 28925637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28925637.

Sperling LC, Sinclair RD, El Shabrawi-Caelen L. Alopecias. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 69.

Tosti A. Malalties del cabell i les ungles. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 442.