Sagnat a la pell

L’hemorràgia a la pell es pot produir a partir de vasos sanguinis trencats que formen petits punts vermells (anomenats petèquies). La sang també es pot recollir sota el teixit en zones planes més grans (anomenades púrpura) o en una zona molt contusionada (anomenada equimosi).

A part de les contusions habituals, el sagnat a la pell o a les membranes mucoses és un signe molt important i sempre ha de ser revisat per un metge.

No s’ha de confondre l’enrogiment de la pell (eritema) amb sagnat. Les zones de sagnat sota la pell no es tornen més pàl·lides quan es prem la zona, com ho fa la vermellor per eritema.

Moltes coses poden causar hemorràgies sota la pell. Alguns d’ells són:

• Lesions o traumes
• Reacció al · lèrgica
• Trastorns autoimmunes
• Infecció viral o malaltia que afecta la coagulació de la sang (coagulació)
• Trombocitopènia
• Tractament mèdic, inclosa la radioteràpia i la quimioteràpia
• Medicaments antiplaquetaris com el clopidogrel (Plavix)
• Contusió (equimosi)
• Naixement (petèquies en el nounat)
• Envelliment de la pell (equimosi)
• Púrpura trombocitopènica idiopàtica (petèquies i púrpura)
• Púrpura de Henoch-Schonlein (púrpura)
• Leucèmia (púrpura i equimosi)
• Medicaments: anticoagulants com la warfarina o l’heparina (equimosi), l’aspirina (equimosi), els esteroides (equimosi)
• Septicèmia (petèquies, púrpura, equimosi)

Protegiu la pell envellida. Eviteu traumes com ara xocar o estirar les zones de la pell. Per a un tall o raspar, utilitzeu pressió directa per aturar el sagnat.

Si teniu una reacció al fàrmac, pregunteu al vostre proveïdor sobre l’aturada del medicament. En cas contrari, seguiu la teràpia prescrita per tractar la causa subjacent del problema.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si:

• Teniu un sagnat sobtat a la pell sense cap motiu aparent
• Noteu contusions inexplicables que no desapareixen

El vostre proveïdor us examinarà i us farà preguntes sobre el sagnat, com ara:

• Ha tingut recentment una lesió o un accident?
• Heu estat malalt darrerament?
• Has tingut radioteràpia o quimioteràpia?
• Quins altres tractaments mèdics heu tingut?
• Preneu aspirina més d’una vegada per setmana?
• Preneu Coumadin, heparina o altres "anticoagulants" (anticoagulants)?
• El sagnat s’ha produït repetidament?
• Sempre heu tingut tendència a sagnar a la pell?
• El sagnat va començar a la infància (per exemple, amb la circumcisió)?
• Va començar amb una cirurgia o quan li van treure una dent?

Es poden realitzar les proves diagnòstiques següents:

• Proves de coagulació que inclouen INR i temps de protrombina
• Recompte sanguini complet (CBC) amb recompte de plaquetes i diferencial sanguini
• Biòpsia de medul·la òssia

Equimosis; Taques de la pell - vermelles; Identifiqueu taques vermelles a la pell; Petèquies; Purpura

• Ull negre

CPM de Hayward. Abordatge clínic del pacient amb sagnat o contusions. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, DJ de Weber. El pacient amb malaltia aguda amb febre i erupcions cutànies. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 57.

Schafer AI. Aproximació al pacient amb sagnat i trombosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 162.