Pruïja i secreció vaginal: adult i adolescent

La secreció vaginal es refereix a les secrecions de la vagina. La descàrrega pot ser:

• Gruix, pastós o prim
• Clar, ennuvolat, sagnant, blanc, groc o verd
• Inodora o té mala olor

La picor de la pell de la vagina i la zona circumdant (vulva) pot estar present juntament amb la secreció vaginal. També es pot produir per si sol.

Les glàndules del coll uterí i les parets de la vagina normalment produeixen mucositat clara. Això és molt freqüent entre les dones en edat fèrtil.

• Aquestes secrecions poden tornar-se blanques o grogues quan s’exposen a l’aire.
• La quantitat de moc produït varia durant el cicle menstrual. Això passa a causa del canvi en els nivells hormonals del cos.

Els següents factors poden augmentar la quantitat de descàrrega vaginal normal:

• Ovulació (l'alliberament d'un òvul de l'ovari a la meitat del cicle menstrual)
• Embaràs
• Excitació sexual

Els diferents tipus d’infeccions poden causar picor o una descàrrega anormal a la vagina. Una descàrrega anormal significa un color i un olor anormals (marró, verd). S'associa amb picor o irritació.

Això inclou:

• Les infeccions es propaguen durant el contacte sexual. Aquests inclouen la clamídia, la gonorrea (GC) i la tricomoniasi.
• Infecció vaginal per llevats, causada per un fong.
• Els bacteris normals que viuen a la vagina creixen i provoquen una descàrrega grisa i olor a peix. Això s’anomena vaginosi bacteriana (BV). BV no es transmet a través del contacte sexual.

Altres causes de secreció vaginal i picor poden ser:

• Menopausa i nivells baixos d’estrògens. Això pot provocar sequedat vaginal i altres símptomes (vaginitis atròfica).
• Tampó oblidat o cos estrany. Això pot provocar una mala olor.
• Productes químics que es troben en detergents, suavitzants, aerosols femenins, ungüents, cremes, dutxes i escumes anticonceptius o gelatines o cremes. Això pot irritar la vagina o la pell al voltant de la vagina.

Les causes menys freqüents inclouen:

• Càncer de la vulva, coll uterí, vagina, úter o trompes de Fal·lopi
• Afeccions de la pell, com vaginitis desquamativa i liquen pla

Mantingueu la zona genital neta i seca quan tingueu vaginitis. Assegureu-vos de demanar ajuda al vostre metge per obtenir el millor tractament.

• Eviteu el sabó i només esbandiu amb aigua per netejar-vos.
• Remullar-se en un bany calent però no calent pot ajudar als símptomes. Assecar bé després. En lloc d'utilitzar una tovallola per assecar-se, és possible que l'ús suau d'aire fred o càlid d'un assecador de cabells pugui provocar menys irritació que l'ús d'una tovallola.

Eviteu les dutxes. Moltes dones se senten més netes quan es dutxen, però en realitat poden empitjorar els símptomes perquè elimina els bacteris sans que recobreixen la vagina. Aquests bacteris ajuden a protegir contra la infecció.

Altres consells són:

• Eviteu l’ús d’esprais, fragàncies o pols d’higiene a la zona genital.
• Utilitzeu coixinets i no tampons mentre tingueu una infecció.
• Si teniu diabetis, manteniu els nivells de sucre en sang ben controlats.

Deixeu que arribi més aire a la vostra zona genital. Podeu fer-ho mitjançant:

• Utilitzar roba fluixa i no portar pantalons.
• Utilitzar roba interior de cotó (en lloc de sintètica) o roba interior que tingui un folre de cotó a l'entrecuix. El cotó augmenta el flux d’aire i disminueix l’acumulació d’humitat.
• No portar roba interior.

Les nenes i les dones també han de:

• Saber netejar adequadament la seva zona genital mentre es banyen o es dutxen.
• Netejar correctament després d’utilitzar el vàter, sempre de davant cap a darrere.
• Renteu-vos bé abans i després d’utilitzar el bany.

Practiqueu sempre relacions sexuals segures. Utilitzeu preservatius per evitar la captura o la propagació d’infeccions.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• Tens secreció vaginal
• Té febre o dolor a la zona de la pelvis o del ventre
• És possible que hagueu estat exposat a ITS

Entre els canvis que poden indicar un problema com ara la infecció s’inclouen:

• Teniu un canvi sobtat en la quantitat, el color, l'olor o la consistència de la descàrrega.
• Teniu picor, enrogiment i inflor a la zona genital.
• Creieu que els vostres símptomes poden estar relacionats amb un medicament que esteu prenent.
• Us preocupa que pugueu tenir ITS o no esteu segur si heu estat exposat.
• Té símptomes que empitjoren o duren més d’una setmana malgrat les mesures d’atenció domiciliària.
• Teniu butllofes o altres nafres a la vagina o a la vulva.
• Teniu cremor amb micció o altres símptomes urinaris. Això pot significar que té una infecció urinària.

El vostre proveïdor:

• Pregunteu la vostra història clínica
• Realitzeu un examen físic que inclogui un examen pèlvic

Les proves que es poden realitzar inclouen:

• Cultures del coll uterí
• Examen de secrecions vaginals al microscopi (preparació humida)
• Prova de Pap
• Biòpsies cutànies de la zona vulvar

El tractament depèn de la causa dels símptomes.

Prurit vulvae; Pruïja: zona vaginal; Pruïja vulvar

• Anatomia reproductiva femenina
• Descàrrega vaginal
• Úter

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infeccions del tracte genital: vulva, vagina, coll uterí, síndrome de xoc tòxic, endometritis i salpingitis. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Schrager SB, Paladine HL, Cadwallader K. Ginecology. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 25.

Scott GR. Infeccions de transmissió sexual. A: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Principis i pràctica de la medicina de Davidson. 23a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 13.

Venedor RH, Symons AB. Descàrrega vaginal i pruïja. A: Venedor RH, Symons AB, eds. Diagnòstic diferencial de queixes comunes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 33.