Síndrome de xoc tòxic

La síndrome del xoc tòxic és una malaltia greu que comporta febre, xoc i problemes amb diversos òrgans del cos.

La síndrome del xoc tòxic és causada per una toxina produïda per alguns tipus de bacteris estafilococs. Un problema similar, anomenat síndrome semblant al xoc tòxic (TSLS), pot ser causat per la toxina dels bacteris estreptocòcics. No totes les infeccions per estafilococ o estreptocodi causen síndrome de xoc tòxic.

Els primers casos de síndrome de xoc tòxic van consistir en dones que utilitzaven tampons durant els períodes menstruals. No obstant això, avui en dia menys de la meitat dels casos estan relacionats amb l’ús de tampons. La síndrome de xoc tòxic també es pot produir amb infeccions de la pell, cremades i després de la cirurgia. La condició també pot afectar nens, dones en postmenopausa i homes.

Els factors de risc inclouen:

• Part recent
• Infecció amb Staphylococcus aureus (S aureus), comunament anomenada infecció per estafilococ
• Cossos estranys o embalatges (com els que s’utilitzen per aturar les hemorràgies nasals) a l’interior del cos
• Període menstrual
• Cirurgia recent
• Ús de tampó (amb un risc més elevat si en deixeu un durant molt de temps)
• Infecció de ferides després de la cirurgia

Els símptomes inclouen:

• Confusió
• Diarrea
• Malestar general
• Mal de cap
• Febre alta, de vegades acompanyada de calfreds
• Pressió arterial baixa
• Dolors musculars
• Nàusees i vòmits
• Insuficiència orgànica (més sovint ronyons i fetge)
• Envermelliment d'ulls, boca, gola
• Convulsions
• Erupció vermella generalitzada que sembla una cremada solar: la pell es produeix 1 o 2 setmanes després de l’erupció, especialment a les palmes de la mà o al fons dels peus

Cap prova única no pot diagnosticar la síndrome de xoc tòxic.

El proveïdor d’atenció mèdica buscarà els següents factors:

• Febre
• Pressió arterial baixa
• Erupció cutània que es pela al cap d'1 a 2 setmanes
• Problemes amb la funció d'almenys 3 òrgans

En alguns casos, els hemocultius poden ser positius per al creixement de S aureus o béStreptoccus pyogenes.

El tractament inclou:

• Eliminació de materials, com ara tampons, esponges vaginals o empaquetament nasal
• Drenatge dels llocs d'infecció (com una ferida quirúrgica)

L’objectiu del tractament és mantenir funcions corporals importants. Això pot incloure:

• Antibiòtics per a qualsevol infecció (es poden administrar per via intravenosa)
• Diàlisi (si hi ha problemes renals greus)
• Fluids per una vena (IV)
• Medicaments per controlar la pressió arterial
• Gamma globulina intravenosa en casos greus
• Estada a la unitat de cures intensives hospitalàries (UCI) per fer-ne un seguiment

La síndrome de xoc tòxic pot ser mortal fins a un 50% dels casos. La condició pot tornar als qui sobreviuen.

Les complicacions poden incloure:

• Danys d'òrgans, inclosos insuficiència renal, cardíaca i hepàtica
• Xoc
• Mort

La síndrome de xoc tòxic és una emergència mèdica. Busqueu ajuda mèdica immediatament si teniu erupcions, febre i us sentiu malament, especialment durant la menstruació i l’ús de tampons o si heu tingut una cirurgia recent.

Podeu reduir el risc de síndrome de xoc tòxic menstrual mitjançant:

• Evitant tampons altament absorbents
• Canvi de tampons amb freqüència (almenys cada 8 hores)
• Utilitzeu tampons només una vegada per estones durant la menstruació

Síndrome de xoc tòxic estafilocòcic; Síndrome semblant al xoc tòxic; TSLS

• Anatomia uterina normal (secció tallada)
• Bacteris

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infeccions del tracte genital: vulva, vagina, coll uterí, síndrome de xoc tòxic, endometritis i salpingitis. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Kroshinsky D. Malalties maculars, papulars, purpures, vesiculobul·les i pustulars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 410.

Larioza J, Brown RB. Síndrome de xoc tòxic. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (inclosa la síndrome de xoc tòxic estafilococal). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 194.