Incontinència urinària

La incontinència urinària (o de la bufeta) es produeix quan no es pot evitar que l'orina surti de la seva uretra. La uretra és el tub que porta l'orina del cos des de la bufeta. De tant en tant, podeu filtrar orina. O bé, és possible que no pugueu contenir cap orina.

Els tres tipus principals d’incontinència urinària són:

• Incontinència per estrès: es produeix durant activitats com tos, esternuts, rialles o exercici.
• Incontinència urgent: es produeix com a conseqüència d’una forta i sobtada necessitat d’orinar immediatament. A continuació, la bufeta s’estreny i es perd l’orina. No tens prou temps després de sentir la necessitat d’orinar per arribar al bany abans d’orinar.
• Incontinència de desbordament: es produeix quan la bufeta no es buida i el volum d’orina supera la seva capacitat. Això condueix al regat.

La incontinència mixta es produeix quan tens estrès i incontinència urinària.

La incontinència intestinal és quan no podeu controlar el pas de les femtes. No està inclòs en aquest article.

Les causes de la incontinència urinària inclouen:

• Bloqueig al sistema urinari
• Problemes cerebrals o nerviosos
• Demència o altres problemes de salut mental que dificulten la sensació i la resposta a les ganes d’orinar
• Problemes amb el sistema urinari
• Problemes musculars i nerviosos
• Debilitat dels músculs pèlvic o uretral
• Pròstata ampliada
• Diabetis
• Ús de certs medicaments

La incontinència pot ser sobtada i desaparèixer després d’un curt període de temps. O bé, pot continuar a llarg termini. Les causes d’incontinència sobtada o temporal inclouen:

• Repòs de llit, com ara quan us recupereu d'una cirurgia
• Alguns medicaments (com diürètics, antidepressius, tranquil·litzants, alguns remeis per a la tos i el refredat i antihistamínics)
• Confusió mental
• Embaràs
• Infecció o inflamació de la pròstata
• Impacte de femta per restrenyiment sever, que provoca pressió a la bufeta
• Infecció o inflamació del tracte urinari
• Pujada de pes

Causes que poden ser més a llarg termini:

• Malaltia d'Alzheimer.
• Càncer de bufeta.
• Espasmes de la bufeta.
• Pròstata gran en homes.
• Afeccions del sistema nerviós, com l’esclerosi múltiple o l’ictus.
• Danys als nervis o músculs després del tractament amb radiació a la pelvis.
• Prolapse pelvià en dones: caiguda o lliscament de la bufeta, la uretra o el recte a la vagina. Això pot ser causat per l'embaràs i el part.
• Problemes amb les vies urinàries.
• Lesions medul·lars.
• Debilitat de l’esfínter, els músculs en forma de cercle que obren i tanquen la bufeta. Això pot ser causat per cirurgia de pròstata en homes o per cirurgia a la vagina en dones.

Si teniu símptomes d’incontinència, consulteu el vostre metge per obtenir proves i un pla de tractament. El tractament que obtingueu depèn del que us ha causat la incontinència i del tipus que tingueu.

Hi ha diversos mètodes de tractament per a la incontinència urinària:

Canvis d’estil de vida. Aquests canvis poden ajudar a millorar la incontinència. És possible que hàgiu de fer aquests canvis juntament amb altres tractaments.

• Mantingueu els moviments intestinals regulars per evitar el restrenyiment. Intenteu augmentar la fibra de la vostra dieta.
• Deixar de fumar per reduir la tos i la irritació de la bufeta. Fumar també augmenta el risc de càncer de bufeta.
• Eviteu l’alcohol i les begudes amb cafeïna com el cafè, que us poden estimular la bufeta.
• Perdre pes si cal.
• Eviteu els aliments i begudes que puguin irritar la bufeta. Aquests inclouen aliments picants, begudes carbonatades i cítrics i sucs.
• Si teniu diabetis, manteniu el sucre a la sang sota un bon control.

Per a fuites d’orina, utilitzeu coixinets absorbents o roba interior. Hi ha molts productes ben dissenyats que ningú més notarà.

Entrenament de la bufeta i exercicis del sòl pèlvic. El reciclatge de la bufeta us ajuda a controlar millor la bufeta. Els exercicis de Kegel poden ajudar a enfortir els músculs del sòl pèlvic. El vostre proveïdor us pot mostrar com fer-los. Moltes dones no fan aquests exercicis correctament, fins i tot si creuen que els fan correctament. Sovint, les persones es beneficien d’un enfortiment i reciclatge de la bufeta amb un especialista en sòl pèlvic.

Medicaments. Depenent del tipus d’incontinència que tingueu, el vostre proveïdor us pot receptar un o més medicaments. Aquests medicaments ajuden a prevenir els espasmes musculars, relaxen la bufeta i milloren la funció de la bufeta. El vostre proveïdor us pot ajudar a aprendre a prendre aquests medicaments i a controlar-ne els efectes secundaris.

Cirurgia. Si altres tractaments no funcionen o teniu una incontinència greu, el vostre proveïdor pot recomanar una cirurgia. El tipus de cirurgia que tingueu dependrà de:

• El tipus d’incontinència que teniu (com ara ganes, estrès o desbordament)
• La gravetat dels símptomes
• La causa (com ara prolapse pèlvic, augment de la pròstata, augment de l'úter o altres causes)

Si teniu incontinència de desbordament o no podeu buidar completament la bufeta, és possible que hàgiu d'utilitzar un catèter. Podeu utilitzar un catèter que es mantingui a llarg termini o que us ensenyi a posar i treure.

Estimulació del nervi de la bufeta. La incontinència urgent i la freqüència urinària de vegades es poden tractar mitjançant estimulació elèctrica del nervi. Els polsos d’electricitat s’utilitzen per reprogramar els reflexos de la bufeta. En una tècnica, el proveïdor insereix un estimulador a través de la pell a prop d’un nervi de la cama. Això es fa setmanalment a l’oficina del proveïdor. Un altre mètode fa servir un dispositiu implantat amb bateria similar a un marcapassos que es col·loca sota la pell a la part inferior de l’esquena.

Injeccions de botox. De vegades, la incontinència urgent es pot tractar amb una injecció de toxina onabotulínica A (també coneguda com a Botox). La injecció relaxa el múscul de la bufeta i augmenta la capacitat d’emmagatzematge de la bufeta. La injecció es fa a través d’un tub prim amb una càmera a l’extrem (cistoscopi). En la majoria dels casos, el procediment es pot fer a l’oficina del proveïdor.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre la incontinència. Els proveïdors que tracten la incontinència són ginecòlegs i uròlegs especialitzats en aquest problema. Poden trobar la causa i recomanar tractaments.

Truqueu al vostre número d’emergència local (com el 911) o aneu a una sala d’emergències si de sobte perdeu el control sobre l’orina i teniu:

• Dificultats per parlar, caminar o parlar
• Debilitat sobtada, entumiment o formigueig en un braç o una cama
• Pèrdua de visió
• Pèrdua de consciència o confusió
• Pèrdua del control intestinal

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Orina ennuvolada o ensangonada
• Regat
• Necessitat freqüent o urgent d’orinar
• Dolor o ardor en orinar
• Problemes per iniciar el flux d’orina
• Febre

Pèrdua del control de la bufeta; Micions incontrolables; Orinar: incontrolable; Incontinència: urinària; Vesícula hiperactiva

• Cura del catèter interior
• Exercicis de Kegel: autocura
• Esclerosi múltiple - secreció
• Resecció de pròstata - mínimament invasiva - secreció
• Prostatectomia radical - secreció
• Auto cateterisme - femení
• Auto cateterisme - masculí
• Tècnica estèril
• Resecció transuretral de la pròstata - secreció
• Catèters urinaris: què demanar al vostre metge?
• Productes d’incontinència urinària: autocura
• Cirurgia d’incontinència urinària - femení - d’alta
• Incontinència urinària: què demanar al seu metge?
• Bosses de drenatge d’orina
• Quan es té incontinència urinària

• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí

Kirby AC, Lentz GM. Funció i trastorns del tracte urinari inferior: fisiologia de la micció, disfunció del buit, incontinència urinària, infeccions del tracte urinari i síndrome de bufeta dolorosa. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.

Newman DK, Burgio KL. Gestió conservadora de la incontinència urinària: teràpia conductual i del sòl pèlvic i dispositius uretrals i pèlvics. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Resnick NM. Incontinència. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Gestió quirúrgica d’anomalies del compliment del detrusor. A: Baggish MS, Karram MM, eds. Atles d’anatomia pèlvica i cirurgia ginecològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Estimulació elèctrica i neuromodulació en fallades d’emmagatzematge i buidatge. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 81.