Desmai

El desmai és una pèrdua breu de consciència a causa d’una caiguda del flux sanguini cap al cervell. Sovint l’episodi dura menys d’un parell de minuts i normalment se’n recupera ràpidament. El nom mèdic del desmai és síncope.

Quan es desmaia, no només es perd la consciència, també es perd el to muscular i el color de la cara. Abans de desmaiar-se, pot sentir-se feble, suat o amb nàusees. És possible que tingueu la sensació que la vostra visió es redueix (visió del túnel) o que els sorolls s’esvaeixen al fons.

Es pot produir un desmai durant o després de:

• Tos molt forta
• Tingueu un moviment intestinal, sobretot si us esforceu
• He estat massa temps parat en un lloc
• Orinar

El desmai també es pot relacionar amb:

• Malestar emocional
• Por
• Dolor intens

Altres causes de desmais, algunes de les quals poden ser més greus, inclouen:

• Alguns medicaments, inclosos els que s’utilitzen per a l’ansietat, la depressió i la pressió arterial alta. Aquests medicaments poden provocar una caiguda de la pressió arterial.
• Consum de drogues o alcohol.
• Malalties del cor, com ara ritme cardíac anormal o atac de cor i ictus.
• Respiració ràpida i profunda (hiperventilació).
• Baix nivell de sucre en sang.
• Convulsions.
• Caiguda sobtada de la pressió arterial, com ara sagnat o deshidratació severa.
• Dempeus molt sobtadament des d’una posició estirada.

Si teniu antecedents de desmais, seguiu les instruccions del vostre metge per prevenir els desmais. Per exemple, si coneixeu les situacions que us causen un desmai, eviteu-les o canvieu-les.

Aixecar-se lentament de la posició estirada o asseguda. Si la presa de sang us fa defallir, informeu-lo al vostre metge abans de fer-vos una anàlisi de sang. Assegureu-vos que estigueu estirat quan hagi acabat la prova.

Podeu utilitzar aquests passos de tractament immediats quan algú s’ha desmai:

• Comproveu les vies respiratòries i la respiració de la persona. Si cal, truqueu al 911 o al número d’emergència local i comenceu a rescatar la respiració i la RCP.
• Afluixeu la roba ajustada al coll.
• Eleveu els peus de la persona per sobre del nivell del cor (uns 30 centímetres).
• Si la persona ha vomitat, gireu-la de costat per evitar sufocacions.
• Mantingueu la persona estirada com a mínim entre 10 i 15 minuts, preferiblement en un espai fresc i tranquil. Si això no és possible, seieu la persona cap endavant amb el cap entre els genolls.

Truqueu al 911 o al número d’emergència local si la persona que es va desmaiar:

• Va caure des de l’alçada, sobretot si està ferit o sagna
• No s'alerta ràpidament (en un parell de minuts)
• Està embarassada
• Té més de 50 anys
• Té diabetis (comproveu si hi ha polseres d’identificació mèdica)
• Sent dolor, pressió o molèsties al pit
• Té batecs del cor o irregulars
• Té pèrdua de parla, té problemes de visió o és incapaç de moure una o més extremitats
• Té convulsions, una lesió a la llengua o pèrdua de control de la bufeta o de l’intestí

Fins i tot si no és una situació d’emergència, hauria de ser atès per un proveïdor si mai no s’ha desmaiat abans, si es desmaia sovint o si presenta nous símptomes de desmais. Truqueu per veure una cita el més aviat possible.

El vostre proveïdor us farà preguntes per determinar si simplement es va desmaiar o si va passar alguna cosa més (com ara convulsions o alteracions del ritme cardíac) i per esbrinar la causa de l’episodi de desmais. Si algú va veure l’episodi de desmais, pot ser útil la seva descripció de l’esdeveniment.

L’examen físic se centrarà en el cor, els pulmons i el sistema nerviós. Es pot comprovar la pressió arterial mentre es troba en diferents posicions, com ara estirat i de peu. És possible que les persones amb sospita d’arítmia hagin de ser ingressades a un hospital per fer proves.

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Anàlisis de sang per detectar anèmia o desequilibris químics del cos
• Seguiment del ritme cardíac
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma (ECG)
• Electroencefalograma (EEG)
• Monitor Holter
• Radiografia del tòrax

El tractament depèn de la causa del desmai.

Desaparegut; Estupefacció - desmais; Síncope; Episodi de Vasovagal

Calkins H, Zipes DP. Hipotensió i síncope. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 43.

De Lorenzo RA. Síncope. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.

Walsh K, Hoffmayer K, Hamdan MH. Síncope: diagnòstic i maneig. Curr Probl Cardiol. 2015; 40 (2): 51-86. PMID: 25686850 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686850/.