Extracció de ronyó

L’extracció de ronyó o nefrectomia és una cirurgia per extirpar tot o part d’un ronyó. Pot implicar:

• Part d’un ronyó eliminat (nefrectomia parcial).
• Eliminació de tot un ronyó (nefrectomia simple).
• Eliminació d’un ronyó sencer, del greix que l’envolta i de la glàndula suprarenal (nefrectomia radical). En aquests casos, de vegades s’eliminen els ganglis limfàtics veïns.

Aquesta cirurgia es realitza a l’hospital mentre dorm i sense dolor (anestèsia general). El procediment pot trigar 3 o més hores.

Nefrectomia simple o extirpació renal oberta:

• Estaràs estirat de costat. El vostre cirurgià farà una incisió (tall) de fins a 12 polzades o 30 centímetres (cm) de llarg. Aquest tall estarà al vostre costat, just a sota de les costelles o bé a la dreta sobre les costelles més baixes.
• El múscul, el greix i el teixit es tallen i es mouen. És possible que el vostre cirurgià hagi de treure una costella per fer el procediment.
• El tub que transporta l'orina des del ronyó fins a la bufeta (urèter) i els vasos sanguinis es tallen del ronyó. Després es retira el ronyó.
• De vegades, només es pot eliminar una part del ronyó (nefrectomia parcial).
• Després es tanca el tall amb punts o grapes.

Nefrectomia radical o extirpació renal oberta:

• El vostre cirurgià farà un tall d’uns 20 a 30 cm de llargada d’uns 8 a 12 polzades. Aquest tall serà a la part frontal del ventre, just a sota de les costelles. També es pot fer a través del vostre costat.
• El múscul, el greix i el teixit es tallen i es mouen. El tub que transporta l'orina des del ronyó fins a la bufeta (urèter) i els vasos sanguinis es tallen del ronyó. Després es retira el ronyó.
• El vostre cirurgià també traurà el greix circumdant i, de vegades, la glàndula suprarenal i alguns ganglis limfàtics.
• Després es tanca el tall amb punts o grapes.

Extracció renal laparoscòpica:

• El vostre cirurgià us farà 3 o 4 petits talls, la majoria de les vegades no més de 2,5 cm (1 polzada) cadascun, al ventre i al costat. El cirurgià utilitzarà petites sondes i una càmera per fer la cirurgia.
• Cap al final del procediment, el cirurgià farà un dels talls més gran (aproximadament 4 polzades o 10 cm) per treure el ronyó.
• El cirurgià tallarà l’urèter, col·locarà una bossa al voltant del ronyó i l’estirarà pel tall més gran.
• Aquesta cirurgia pot trigar més que una extirpació renal oberta. No obstant això, la majoria de les persones es recuperen més ràpidament i senten menys dolor després d’aquest tipus de cirurgia en comparació amb el període de dolor i recuperació després de la cirurgia oberta.

De vegades, el cirurgià pot fer un tall en un lloc diferent del descrit anteriorment.

Alguns hospitals i centres mèdics fan aquesta cirurgia amb eines robòtiques.

Es pot recomanar l’eliminació de ronyó per a:

• Algú que dona un ronyó
• Defectes de naixement
• Càncer de ronyó o sospita de càncer de ronyó
• Ronyó danyat per infecció, càlculs renals o altres problemes
• Per ajudar a controlar la pressió arterial alta en algú que té problemes amb el subministrament de sang al ronyó
• Lesió molt greu (traumatisme) al ronyó que no es pot reparar

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Problemes respiratoris
• Infecció, inclosa la ferida quirúrgica, els pulmons (pneumònia), la bufeta o el ronyó
• Pèrdua de sang
• Infart o ictus durant la cirurgia
• Reaccions als medicaments

Els riscos d’aquest procediment són:

• Lesió d'altres òrgans o estructures
• Insuficiència renal a la resta del ronyó
• Després d’eliminar un ronyó, és possible que l’altre ronyó no funcioni tan bé durant un temps
• Hèrnia de la ferida quirúrgica

Digueu-ho sempre al vostre metge:

• Si podria estar embarassada
• Quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements, vitamines o herbes que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Es faran mostres de sang en cas que necessiti una transfusió de sang.
• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) i altres anticoagulants de sang.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• No fumi. Això us ajudarà a recuperar-vos més ràpidament.

El dia de la cirurgia:

• Sovint se us demanarà que no begueu ni mengeu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia.
• Preneu-vos les drogues tal com us han dit, amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Quedareu a l’hospital d’1 a 7 dies, segons el tipus de cirurgia que tingueu. Durant una estada hospitalària, podeu:

• Se us demana que us asseieu al costat del llit i camineu el mateix dia de la cirurgia
• Teniu un tub o un catèter que prové de la bufeta
• Feu un drenatge que surti a través del tall quirúrgic
• No podreu menjar els primers 1 a 3 dies, i després començareu amb líquids
• Animeu-vos a fer exercicis de respiració
• Utilitzeu mitges especials, botes de compressió o totes dues coses per evitar coàguls de sang
• Rebeu trets sota la pell per evitar coàguls de sang
• Rebeu medicaments per al dolor a les venes o a les pastilles

La recuperació de la cirurgia oberta pot ser dolorosa a causa d’on es troba el tall quirúrgic. La recuperació després d’un procediment laparoscòpic és més sovint més ràpida i amb menys dolor.

El resultat sol ser bo quan s’elimina un sol ronyó. Si s’eliminen els dos ronyons o el ronyó restant no funciona prou bé, necessitareu hemodiàlisi o un trasplantament de ronyó.

Nefrectomia; Nefrectomia simple; Nefrectomia radical; Nefrectomia oberta; Nefrectomia laparoscòpica; Nefrectomia parcial

• Seguretat del bany per a adults
• Extracció renal - descàrrega
• Prevenció de caigudes
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Ronyons
• Extracció de ronyó (nefrectomia): sèrie

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Càncer de ronyó. A: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Cirurgia oberta del ronyó. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Cirurgia laparoscòpica i robòtica del ronyó. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 61.