Rinoplàstia

La rinoplàstia és una cirurgia per reparar o remodelar el nas.

La rinoplàstia es pot realitzar amb anestèsia local o general, segons el procediment exacte i les preferències de la persona. Es realitza al consultori d’un cirurgià, a un hospital o a un centre de cirurgia ambulatòria. Els procediments complexos poden requerir una estada hospitalària curta. El procediment sol trigar d’1 a 2 hores. Pot trigar més.

Amb anestèsia local, el nas i la zona que l’envolta estan adormits. Probablement estareu lleugerament sedat, però despert durant la cirurgia (relaxat i sense dolor). L’anestèsia general permet dormir durant l’operació.

La cirurgia es realitza generalment mitjançant un tall (incisió) realitzat a l'interior de les fosses nasals. En alguns casos, el tall es fa des de fora, al voltant de la base del nas. Aquest tipus de tall s’utilitza per realitzar treballs a la punta del nas o si es necessita un empelt de cartílag. Si cal reduir el nas, la incisió es pot estendre al voltant de les fosses nasals. Es poden fer petites incisions a l'interior del nas per trencar-se i remodelar l'os.

Es pot col·locar una fèrula (metall o plàstic) a la part exterior del nas. Això ajuda a mantenir la nova forma de l’os quan s’acaba la cirurgia. També es poden col·locar fèrules de plàstic tou o paquets nasals a les fosses nasals. Això ajuda a mantenir estable la paret divisòria entre els passatges d’aire (envà).

La rinoplàstia és un dels procediments de cirurgia plàstica més comuns. Es pot utilitzar per:

• Reduir o augmentar la mida del nas
• Canvieu la forma de la punta o del pont nasal
• Estret l’obertura de les fosses nasals
• Canvieu l’angle entre el nas i el llavi superior
• Corregiu un defecte de naixement o una lesió
• Ajudeu a alleujar alguns problemes respiratoris

La cirurgia del nas es considera electiva quan es fa per motius estètics. En aquests casos, la finalitat és canviar la forma del nas per una que la persona trobi més desitjable. Molts cirurgians prefereixen realitzar una cirurgia estètica del nas després que l’os nasal hagi acabat de créixer. Això té aproximadament 14 o 15 anys per a les noies i una mica més tard per als nois.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments, problemes respiratoris
• Sagnat, infecció o contusions

Els riscos d’aquest procediment inclouen:

• Pèrdua de suport del nas
• Deformitats del contorn del nas
• Empitjorament de la respiració pel nas
• Necessitat d’una nova cirurgia

Després de la cirurgia, els vasos sanguinis diminuts que poden esclatar poden aparèixer com a petites taques vermelles a la superfície de la pell. Normalment són menors, però són permanents. No hi ha cicatrius visibles si la rinoplàstia es realitza des de l'interior del nas. Si el procediment redueix les fosses nasals aclarides, pot haver-hi petites cicatrius a la base del nas que no són sovint visibles.

En casos rars, es necessita un segon procediment per solucionar una deformitat menor.

El vostre cirurgià us pot donar instruccions a seguir abans de la cirurgia. És possible que hàgiu de:

• Atureu qualsevol medicament per aprimar la sang. El vostre cirurgià us donarà una llista d’aquests medicaments.
• Consulteu el vostre proveïdor d’assistència sanitària habitual per fer-vos proves rutinàries i assegureu-vos que és segur que us operin.
• Per ajudar a la curació, deixeu de fumar 2 o 3 setmanes abans i després de la cirurgia.
• Organitzeu que algú us condueixi a casa després de la cirurgia.

Normalment anireu a casa el mateix dia de la cirurgia.

Just després de la cirurgia, el nas i la cara estaran inflats i dolorosos. Els mals de cap són freqüents.

L’envasament nasal s’elimina normalment de 3 a 5 dies, després dels quals us sentireu més còmodes.

Es pot deixar la fèrula al seu lloc durant 1 o 2 setmanes.

La recuperació completa triga diverses setmanes.

La curació és un procés lent i gradual. La punta del nas pot tenir certa inflor i entumiment durant mesos. És possible que no pugueu veure els resultats finals fins a un any.

Cirurgia estètica del nas; Treball nasal: rinoplàstia

• Septoplàstia: descàrrega

• Septoplàstia: sèrie
• Cirurgia del nas: sèrie

Ferril GR, Winkler AA. Rinoplàstia i reconstrucció nasal. A: Scholes MA, Ramakrishnan VR, eds. Secrets ORL. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 59.

Tardy ME, Thomas JR, Sclafani AP. Rinoplàstia. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 34.