Empelt de pell

Un empelt de pell és un tros de pell que s’elimina per cirurgia d’una zona del cos i es trasplanta o s’uneix a una altra zona.

Aquesta cirurgia se sol fer mentre es troba sota anestèsia general. Això significa que estaràs adormit i sense dolor.

La pell sana es pren d’un lloc del cos anomenat lloc del donant. La majoria de les persones que tenen un empelt de pell tenen un empelt de pell de gruix dividit. Això pren les dues capes superiors de pell del lloc donant (l’epidermis) i la capa de sota l’epidermis (la dermis).

El lloc del donant pot ser qualsevol zona del cos. La majoria de vegades, és una zona amagada per la roba, com la natja o la part interior de la cuixa.

L’empelt s’estén amb cura a la zona nua on s’està trasplantant. Es manté al seu lloc, bé mitjançant la pressió suau d'un apòsit ben encoixinat que el cobreix, o bé mitjançant grapes o uns quants petits punts de sutura. La zona del lloc donant es cobreix amb un apòsit estèril durant 3 a 5 dies.

Les persones amb pèrdua de teixit més profunda poden necessitar un empelt de pell de gruix complet. Això requereix tot un gruix de pell del lloc donant, no només les dues capes superiors.

Un empelt de pell de gruix complet és un procediment més complicat. Els llocs comuns de donants per a empelts de pell de gruix complet inclouen la paret toràcica, l’esquena o la paret abdominal.

Es poden recomanar empelts de pell per a:

• Zones on hi ha hagut infecció que ha causat una gran pèrdua de pell
• Cremades
• Motius estètics o cirurgies reconstructives en què s’ha produït danys o pèrdues de la pell
• Cirurgia de càncer de pell
• Cirurgies que necessiten empelts de pell per curar-se
• Úlceres venoses, úlceres per pressió o úlceres diabètiques que no es curen
• Ferides molt grans
• Una ferida que el cirurgià no ha pogut tancar correctament

Els empelts de gruix complet es fan quan es perd una gran quantitat de teixit. Això pot passar amb fractures obertes de la part inferior de la cama o després d’infeccions greus.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes amb la respiració
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Sagnat
• Dolor crònic (poques vegades)
• Infecció
• Pèrdua de la pell empeltada (l’empelt no es cura o l’empelt es cura lentament)
• Sensació cutània reduïda o perduda, o sensibilitat augmentada
• Cicatrius
• Decoloració de la pell
• Superfície irregular de la pell

Digueu-ho al vostre cirurgià o infermera:

• Quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.
• Si heu estat bevent molt alcohol.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè, la warfarina (Coumadin) i altres.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Fumar augmenta les possibilitats de problemes com la curació lenta. Demaneu ajuda per deixar de fumar al vostre metge.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.

Haureu de recuperar-vos ràpidament després de l’empelt de pell de gruix dividit. Els empelts de gruix complet necessiten un temps de recuperació més llarg. Si heu rebut aquest tipus d’empelt, és possible que hàgiu de romandre a l’hospital d’1 a 2 setmanes.

Després de rebre l'alta de l'hospital, seguiu les instruccions sobre com cuidar l'empelt de pell, inclosos:

• Utilitzar un apòsit durant 1 o 2 setmanes. Pregunteu al vostre proveïdor com us heu de preocupar per l'apòsit, com protegir-lo perquè no es mulli.
• Protecció de l’empelt de traumes de 3 a 4 setmanes. Això inclou evitar ser colpejat o fer qualsevol exercici que pugui ferir o estirar l’empelt.
• Obtenir fisioteràpia, si el cirurgià ho recomana.

La majoria dels empelts de pell tenen èxit, però alguns no es curen bé. És possible que necessiteu un segon empelt.

Trasplantament de pell; Autoempelt de pell; FTSG; STSG; Empelt de pell dividit de gruix; Empelt de pell de gruix complet

• Prevenir les úlceres per pressió
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Empelt de pell
• Capes de pell
• Empelt de pell - sèrie

McGrath MH, Pomerantz JH. Cirurgia Plàstica. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 68.

Ratner D, primer ministre de Nayyar. Empeltats, a: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Empelt de pell. A: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Cirurgia Plàstica, Volum 1: Principis. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.