Reparació de llavis i paladar esquerdats

La reparació del llavi i del paladar clivellat és una cirurgia per solucionar defectes congènits del llavi superior i del paladar (sostre de la boca).

Un llavi esquerdat és un defecte congènit:

• Un llavi esquerdat pot ser només una petita osca al llavi. També pot ser una divisió completa del llavi que va fins a la base del nas.
• Un paladar clivellat pot estar a un o als dos costats del sostre de la boca. Pot tenir tota la longitud del paladar.
• És possible que el vostre fill tingui una d’aquestes condicions o ambdues al néixer.

La majoria de les vegades, la reparació dels llavis esquerdats es fa quan el nen té entre 3 i 6 mesos.

Per a la cirurgia dels llavis esquerdats, el vostre fill tindrà anestèsia general (adormit i sense dolor). El cirurgià retallarà els teixits i cosirà el llavi. Les puntades seran molt petites perquè la cicatriu sigui el més petita possible. La majoria de les puntades s’absorbiran al teixit a mesura que es cicatritzi la cicatriu, de manera que no s’hauran de retirar més endavant.

La majoria de les vegades, la reparació del paladar clivellat es fa quan el nen és més gran, entre 9 mesos i 1 any. Això permet que el paladar canviï a mesura que el nadó creixi. Fer la reparació quan el nen tingui aquesta edat ajudarà a prevenir problemes de parla a mesura que es desenvolupi.

En la reparació de la fissura del paladar, el vostre fill tindrà anestèsia general (adormit i sense dolor). El teixit del sostre de la boca es pot moure per cobrir el paladar tou. De vegades, un nen necessita més d’una cirurgia per tancar el paladar.

Durant aquests procediments, el cirurgià també pot necessitar reparar la punta del nas del vostre fill. Aquesta cirurgia s’anomena rinoplàstia.

Aquest tipus de cirurgia es fa per corregir un defecte físic causat per un llavi fissurat o un paladar esquerdat. És important corregir aquestes condicions, ja que poden causar problemes d’infermeria, alimentació o parla.

Els riscos derivats de qualsevol cirurgia inclouen:

• Problemes respiratoris
• Reaccions als medicaments
• Sagnat
• Infecció
• Necessitat d’una nova cirurgia

Els problemes que poden provocar aquestes cirurgies són:

• És possible que els ossos al mig de la cara no creixin correctament.
• La connexió entre la boca i el nas pot no ser normal.

Es reunirà amb un logopeda o terapeuta d’alimentació poc després de néixer el seu fill. El terapeuta us ajudarà a trobar la millor manera d’alimentar el vostre fill abans de la cirurgia. El vostre fill ha de guanyar pes i estar sa abans de la cirurgia.

El metge del vostre fill pot:

• Proveu la sang del vostre fill (feu un recompte sanguini complet i escriviu i escriviu per comprovar el grup sanguini del vostre fill)
• Feu una història clínica completa del vostre fill
• Feu un examen físic complet del vostre fill

Digueu-li sempre al proveïdor del vostre fill:

• Quins medicaments li administreu al vostre fill. Incloeu medicaments, herbes i vitamines que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Uns deu dies abans de la cirurgia, se us demanarà que deixeu de donar aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coàgul de la sang del vostre fill.
• Pregunteu quins medicaments hauria de prendre el nen el mateix dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

La majoria de les vegades, el vostre fill no podrà beure ni menjar res durant diverses hores abans de la cirurgia.

• Doneu al vostre fill un petit glop d’aigua amb qualsevol medicament que el vostre metge li hagi indicat que li doneu.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a la cirurgia.
• El proveïdor s’assegurarà que el vostre fill estigui sa abans de la cirurgia. Si el vostre fill està malalt, la cirurgia es pot endarrerir.

Probablement, el vostre fill estarà a l’hospital de 5 a 7 dies just després de la cirurgia. La recuperació completa pot trigar fins a 4 setmanes.

La ferida quirúrgica s’ha de mantenir molt neta ja que es cura. No s’ha d’estirar ni fer pressió durant 3 o 4 setmanes. La infermera del vostre fill us ha de mostrar com tenir cura de la ferida. Haureu de netejar-lo amb aigua i sabó o un líquid de neteja especial i mantenir-lo humit amb ungüent.

Fins que la ferida no es cure, el vostre fill seguirà una dieta líquida. Probablement, el vostre fill haurà de portar punys o fèrules per evitar que es pugui agafar la ferida. És important que el vostre fill no es posi les mans ni les joguines a la boca.

La majoria dels nadons es curen sense problemes. L'aspecte del vostre fill després de la curació depèn sovint de la gravetat del defecte. És possible que el vostre fill necessiti una altra cirurgia per solucionar la cicatriu de la ferida de la cirurgia.

És possible que un nen que tingui una reparació del paladar clivellat hagi de visitar un dentista o un ortodoncista. És possible que les dents hagin de corregir-se a mesura que entren.

Els problemes d’audició són freqüents en nens amb llavi fissurat o paladar esquerdat. El vostre fill hauria de fer una prova auditiva al principi i s’ha de repetir amb el pas del temps.

El vostre fill encara pot tenir problemes de parla després de la cirurgia. Això és causat per problemes musculars al paladar. La logopèdia ajudarà el vostre fill.

Escletxa orofacial; Reparació de defectes congènits craniofacials; Cheiloplàstia; Rinoplàstia escletxada; Palatoplàstia; Rinoplàstia de punta

• Reparació de llavis i paladar esquerdats - secreció

• Reparació de llavis esquerdats - sèrie

Allen GC. Llavi i paladar esquerdats. A: Scholes MA, Ramakrishnan VR, eds. Secrets ORL. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 51.

Costello BJ, Ruiz RL. Gestió integral de les clivelles facials. A: Fonseca RJ, ed. Cirurgia oral i maxil·lofacial. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 28.

Wang TD, Milczuk HA. Llavi i paladar esquerdats. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 187.