Reparació de l’an imperforat

La reparació de l’an imperforat és una cirurgia per corregir un defecte congènit que afecta el recte i l’anus.

Un defecte de l’an imperforat impedeix que la major part o tota la femta passi del recte.

La manera com es realitzi aquesta cirurgia depèn del tipus d’an imperforat. La cirurgia es realitza amb anestèsia general. Això significa que el nadó dorm i no sent dolor durant el procediment.

Per a defectes anus imperforats lleus:

• El primer pas consisteix en ampliar l’obertura per on drena la femta, de manera que la femta pugui passar amb més facilitat.
• La cirurgia consisteix a tancar qualsevol obertura petita semblant a un tub (fístules), crear una obertura anal i posar la bossa rectal a l’obertura anal. Això s’anomena anoplàstia.
• El nen sovint ha de prendre suavitzants de femta durant setmanes a mesos.

Sovint es necessiten dues cirurgies per a defectes anus imperforats més greus:

• La primera cirurgia s’anomena colostomia. El cirurgià crea una obertura (estoma) a la pell i el múscul de la paret abdominal. L’extrem de l’intestí gros s’uneix a l’obertura. Les femtes s’escorreran en una bossa fixada a l’abdomen.
• Sovint es deixa créixer al bebè entre 3 i 6 mesos.
• En la segona cirurgia, el cirurgià trasllada el còlon a una nova posició. Es fa un tall a la zona anal per tirar la bossa rectal cap avall i crear una obertura anal.
• La colostomia probablement es deixarà al seu lloc durant 2 o 3 mesos més.

El cirurgià del vostre fill us pot explicar més sobre la manera exacta de fer les cirurgies.

La cirurgia repara el defecte perquè les femtes puguin moure’s pel recte.

Els riscos derivats de l’anestèsia i la cirurgia en general inclouen:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos d’aquest procediment inclouen:

• Danys a la uretra (tub que porta l'orina fora de la bufeta)
• Danys a l’urèter (tub que transporta l’orina des dels ronyons fins a la bufeta)
• Forat que es desenvolupa a través de la paret de l’intestí
• Connexió anormal (fístula) entre l'anus i la vagina o la pell
• Obertura estreta de l'anus
• Problemes a llarg termini amb els moviments intestinals a causa de danys als nervis i músculs del còlon i del recte (poden ser restrenyiment o incontinència)
• Paràlisi temporal de l'intestí (ileus paralític)

Seguiu les instruccions sobre com preparar el vostre nadó per a la cirurgia.

És possible que el vostre bebè pugui tornar a casa més tard el mateix dia si es repara un defecte lleu. O bé, el vostre bebè haurà de passar diversos dies a l’hospital.

El metge usarà un instrument per estirar (dilatar) el nou anus. Això es fa per millorar el to muscular i evitar l’estrenyiment. Aquest estirament s’ha de fer durant diversos mesos.

La majoria dels defectes es poden corregir amb una cirurgia. Els nens amb defectes lleus solen anar molt bé. Però, el restrenyiment pot ser un problema.

Els nens que tenen cirurgies més complexes solen controlar els moviments intestinals. Però sovint han de seguir un programa intestinal. Això inclou menjar aliments rics en fibra, prendre suavitzants de femta i, de vegades, fer servir ènemes.

Alguns nens poden necessitar més cirurgia. La majoria d’aquests nens hauran de ser seguits de prop per tota la vida.

Els nens amb anus imperforat també poden tenir altres defectes congènits, inclosos problemes al cor, ronyons, braços, cames o columna vertebral.

Reparació de malformació anorectal; Anoplàstia perineal; Anomalia anorectal; Plàstia anorectal

• Reparació de l’an imperforat - sèrie

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Anus imperforat. A: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Malalties hepàtiques i gastrointestinals. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 55.

Shanti CM. Afeccions quirúrgiques de l’anus i del recte. A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 371.