Secció C

Una cesària és l’entrega d’un nadó fent una obertura a la zona inferior del ventre de la mare. També s’anomena part per cesària.

Un part per cesària es fa quan la mare no és possible o segura lliurar el nadó per la vagina.

El procediment es fa més sovint mentre la dona està desperta. El cos està adormit des del pit fins als peus mitjançant anestèsia epidural o espinal.

1. El cirurgià fa un tall a la panxa just a sobre de la zona púbica.

2. S’obren l’úter (úter) i el sac amniòtic.

3. El nadó es lliura a través d'aquesta obertura.

L’equip sanitari neteja líquids de la boca i el nas del nadó. Es talla el cordó umbilical. El metge s’assegurarà que la respiració del nadó sigui normal i que altres signes vitals siguin estables.

La mare està desperta durant el procediment, de manera que podrà escoltar i veure el seu nadó. En molts casos, la dona pot tenir una persona de suport amb ella durant el part.

La cirurgia triga aproximadament 1 hora.

Hi ha moltes raons per les quals una dona pot necessitar una cesària en lloc d’un part vaginal.La decisió dependrà del vostre metge, del lloc on tingueu el nadó, dels vostres parts anteriors i de la vostra història clínica.

Els problemes amb el nadó poden incloure:

• Freqüència cardíaca anormal
• Posició anormal a l'úter, com ara transversal (transversal) o primer (peus)
• Problemes de desenvolupament, com la hidrocefàlia o l’espina bífida
• Embaràs múltiple (tres bessons o bessons)

Els problemes de salut de la mare poden incloure:

• Infecció activa per herpes genital
• Grans fibromes uterins a prop del coll uterí
• Infecció pel VIH a la mare
• Secció C passada
• Cirurgia passada a l'úter
• Malalties greus, com ara malalties del cor, preeclampsia o eclampsia

Els problemes en el moment del part o del part poden incloure:

• El cap del nadó és massa gran per passar pel canal de part
• Part que triga massa o s’atura
• Nadó molt gran
• Infecció o febre durant el part

Els problemes amb la placenta o el cordó umbilical poden incloure:

• La placenta cobreix tota o una part de l’obertura del canal de part (placenta prèvia)
• La placenta es separa de la paret uterina (placenta abruptio)
• El cordó umbilical arriba a través de l’obertura del canal de part abans del bebè (prolapse del cordó umbilical)

Una cesària és un procediment segur. La taxa de complicacions greus és molt baixa. No obstant això, certs riscos són més elevats després de la cesària que després del part vaginal. Això inclou:

• Infecció de la bufeta o de l'úter
• Lesió a les vies urinàries
• Pèrdua mitjana de sang més alta

La majoria de les vegades, no cal una transfusió, però el risc és més elevat.

Una cesària també pot causar problemes en futurs embarassos. Això inclou un major risc de:

• Placenta prèvia
• La placenta creix al múscul de l'úter i té problemes per separar-se després del naixement del bebè (placenta accreta)
• Ruptura uterina

Aquestes afeccions poden provocar hemorràgies greus (hemorràgies), que poden requerir transfusions de sang o l’extirpació de l’úter (histerectomia).

La majoria de les dones romandran a l’hospital de 2 a 3 dies després d’una cesària. Aprofiteu el temps per relacionar-vos amb el vostre bebè, descansar una mica i rebre ajuda amb la lactància materna i la cura del vostre bebè.

La recuperació triga més del que faria un part vaginal. Haureu de caminar després de la cesària per accelerar la recuperació. Els medicaments contra el dolor que es prenen per via oral poden ajudar a alleujar les molèsties.

La recuperació després d’una cesària a casa és més lenta que després d’un part vaginal. És possible que tingueu sagnat de la vagina fins a 6 setmanes. Haureu d’aprendre a cuidar la ferida.

La majoria de les mares i els nadons van bé després d’una cesària.

Les dones que tinguin una cesària poden tenir un part vaginal si es produeix un altre embaràs, en funció de:

• El tipus de secció C. feta
• Per què es va fer la cesària?

El part vaginal després de la cesària (VBAC) és molt freqüent. No tots els hospitals o proveïdors ofereixen l’opció de VBAC. Hi ha un petit risc de ruptura uterina, que pot perjudicar la mare i el nadó. Comenteu els avantatges i els riscos de VBAC amb el vostre proveïdor.

Lliurament abdominal; Naixement abdominal; Naixement per cesària; Embaràs: cesària

• Cesària
• Secció C: sèrie
• Cesària

Berghella V, Mackeen AD, Jauniaux ERM. Part per cesària. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 19.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta prèvia i accreta, vasa prèvia, hemorràgia subcorionica i abruptio placentae. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.