Tractament positiu de la pressió de les vies respiratòries

El tractament amb pressió positiva de les vies respiratòries (PAP) utilitza una màquina per bombar aire a pressió a les vies respiratòries dels pulmons. Això ajuda a mantenir la trampa oberta durant el son. L’aire forçat lliurat per CPAP (pressió positiva contínua de les vies respiratòries) evita episodis de col·lapse de les vies respiratòries que bloquegen la respiració en persones amb apnea obstructiva del son i altres problemes respiratoris.

HO HEM D'UTILITZAR PAP

PAP pot tractar amb èxit la majoria de les persones amb apnea obstructiva del son. És segur i funciona bé per a persones de totes les edats, inclosos els nens. Si només teniu una apnea suau lleu i no teniu molta son durant el dia, és possible que no la necessiteu.

Després d’utilitzar PAP regularment, és possible que noteu:

• Millor concentració i memòria
• Sentir-se més alerta i menys adormida durant el dia
• Somni millorat per a la parella del llit
• Ser més productiu a la feina
• Menys ansietat i depressió i millor estat d’ànim
• Patrons de son normals
• Pressió arterial més baixa (en persones amb pressió arterial alta)

El vostre metge us prescriurà el tipus de màquina PAP que s'adapti al vostre problema:

• La pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) proporciona una pressió suau i constant d’aire a les vies respiratòries per mantenir-la oberta.
• La pressió positiva de les vies respiratòries (APAP) autotitrada (ajustable) canvia la pressió al llarg de la nit, en funció dels patrons de respiració.
• La pressió positiva de les vies respiratòries a dos nivells (BiPAP o BIPAP) té una pressió més alta quan respireu i una pressió més baixa quan expireu.

BiPAP és útil per a nens i adults que tinguin:

• Vies respiratòries que s’enfonsen mentre dormen, cosa que dificulta la respiració lliure
• Disminució de l’intercanvi d’aire al pulmó
• Debilitat muscular que dificulta la respiració, a causa d’afeccions com la distròfia muscular

PAP o BiPAP també poden ser utilitzats per persones que tinguin:

• Insuficiència respiratòria
• Apnea central del son
• MPOC
• Atac de cor

COM FUNCIONA PAP

Quan utilitzeu una configuració PAP:

• Portes una màscara al nas o al nas i la boca mentre dorms.
• La màscara està connectada per una mànega a una màquina petita que es troba al costat del llit.
• La màquina bomba aire a pressió a través de la mànega i la màscara i cap a les vies respiratòries mentre dormiu. Això ajuda a mantenir les vies respiratòries obertes.

Podeu començar a utilitzar PAP mentre esteu al centre de son durant la nit. Algunes màquines més noves (autoajustables o PAP automàtiques) es poden configurar per a vosaltres i us les poden donar per dormir a casa, sense necessitat de fer una prova per ajustar les pressions.

• El vostre proveïdor us ajudarà a triar la màscara que més us convingui.
• Ajustaran la configuració de la màquina mentre dormiu.
• La configuració s’ajustarà en funció de la gravetat de l’apnea del son.

Si els símptomes no milloren després d’haver estat tractat amb PAP, és possible que hagueu de canviar la configuració de l’equip. És possible que el vostre proveïdor us ensenyi a ajustar la configuració a casa. O potser haureu d’anar al centre de son per ajustar-lo.

S’utilitza a la màquina

Pot trigar temps a acostumar-se a utilitzar la configuració de PAP. Les primeres nits solen ser les més difícils i és possible que no dormiu bé.

Si teniu problemes, potser tingueu la temptació de no fer servir la màquina tota la nit. Però us acostumareu més ràpidament si utilitzeu la màquina tota la nit.

Quan utilitzeu la configuració per primera vegada, és possible que tingueu:

• Sensació d'estar tancat (claustrofòbia)
• Molèsties musculars toràciques, que sovint desapareixen al cap d’una estona
• Irritació ocular
• Envermelliment i nafres pel pont del nas
• Nas seca o farcida
• Dolor o boca seca
• Hemorràgies nasals
• Infeccions respiratòries superiors

Molts d’aquests problemes es poden ajudar o prevenir.

• Pregunteu al vostre proveïdor sobre l’ús d’una màscara lleugera i amortida. Algunes màscares només s’utilitzen al voltant o a l’interior de les fosses nasals.
• Assegureu-vos que la màscara s’adapta correctament perquè no perdi aire. No ha d’estar massa ajustat ni massa fluix.
• Proveu aerosols nasals amb aigua salada per obtenir un nas tapat.
• Utilitzeu un humidificador per ajudar amb la pell seca o els passos nasals.
• Mantingueu el vostre equip net.
• Col·loqueu la màquina a sota del llit per limitar el soroll.
• La majoria de les màquines són silencioses, però si observeu sons que dificulten el son, informeu-ho al vostre proveïdor.

El vostre proveïdor pot reduir la pressió sobre la màquina i tornar-la a augmentar a un ritme lent. Algunes màquines noves es poden ajustar automàticament a la pressió adequada.

Pressió positiva contínua de les vies respiratòries; CPAP; Pressió positiva de les vies respiratòries a dos nivells; BiPAP; Autotitració de la pressió positiva de les vies respiratòries; APAP; nCPAP; Ventilació a pressió positiva no invasiva; NIPPV; Ventilació no invasiva; NIV; OSA - CPAP; Apnea obstructiva del son - CPAP

• CPAP nasal

Freedman N. Tractament positiu de la pressió de les vies respiratòries per a l’apnea obstructiva del son. A: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principis i pràctica de la medicina del son. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 115.

Kimoff RJ. Apnea obstructiva del son. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP i BiPAP. A: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnea del son i roncs. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 8.