Seqüència de bandes amniòtiques

La seqüència de bandes amniòtiques (ABS) és un grup de defectes congènits rars que es creu que es produeixen quan les cadenes del sac amniòtic es desenganxen i s’envolten a parts de l’úter del nadó. Els defectes poden afectar la cara, els braços, les cames, els dits o els dits dels peus.

Es creu que les bandes amniòtiques són causades per un dany a una part de la placenta anomenada amni (o membrana amniòtica). La placenta transporta la sang a un bebè que encara creix a l'úter. Els danys a la placenta poden evitar el creixement i el desenvolupament normals.

El dany a l’amni pot produir bandes semblants a fibres que poden atrapar o comprimir parts del bebè en desenvolupament. Aquestes bandes redueixen el subministrament de sang a les zones i fan que es desenvolupin de forma anormal.

No obstant això, alguns casos de deformitat de l'ABS poden ser causats per la reducció del subministrament de sang sense cap signe de bandes o danys a l'amni. També hi ha hagut casos rars que semblen deguts a defectes genètics.

La gravetat de la deformitat pot variar àmpliament, des d’una petita abolladura en un dit o dit fins a tota una part del cos que falta o està molt poc desenvolupada. Els símptomes poden incloure:

• Espai anormal al cap o a la cara (si travessa la cara, s’anomena escletxa)
• Falta tot o part d'un dit, dit del peu, braç o cama (amputació congènita)
• Defecte (esquerda o forat) de l’abdomen o de la paret del pit (si la banda es troba en aquestes zones)
• Banda permanent o sagnat al voltant d'un braç, cama, dit o dit del peu

El metge pot diagnosticar aquesta afecció durant l’ecografia prenatal, si és prou greu, o durant un examen físic del nounat.

El tractament varia molt. Sovint, la deformitat no és greu i no cal cap tractament. La cirurgia mentre el bebè és a l’úter pot ajudar a millorar els resultats en alguns casos, però encara no està clar quins bebès se’n beneficiaran. Alguns casos milloren o es resolen abans del naixement. En casos més greus, pot ser necessària una cirurgia major per reconstruir tota o part d’una part del cos. Alguns casos són tan greus que no es poden reparar.

S'haurien de plantejar un lliurament acurat i la gestió del problema després del naixement. El nadó s’ha de lliurar en un centre mèdic que tingui especialistes amb experiència en la cura de nadons amb aquesta afecció.

El bon rendiment del nadó depèn de la gravetat de la malaltia. La majoria dels casos són lleus i les perspectives de funcionament normal són excel·lents. Els casos més greus tenen resultats més vigilats.

Les complicacions poden incloure la pèrdua total o parcial de la funció d’una part del cos. Les bandes congènites que afecten grans parts del cos causen més problemes. Alguns casos són tan greus que no es poden reparar.

Síndrome de banda amniòtica; Bandes de constricció amniòtica; Síndrome de la banda de constricció; ABS; Complex de parets extremitats-cos; Anells de constricció; Defecte de la paret del cos

Crum CP, Laury AR, Hirsch MS, Quick CM, Peters WA. Bandes amniòtiques. A: Crum CP, Laury AR, Hirsch MS, Quick CM, Peters WA. eds. Patologia ginecològica i obstètrica. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 776-777.

Jain JA, Fuchs KM. Seqüència de bandes amniòtiques. A: Copel JA, D’Alton ME, Feltovich H, et al, eds. Imatge obstètrica: diagnòstic i atenció fetal. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 98.

Obican SG, Odibo AO. Teràpia fetal invasiva. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 37.