Avortament involuntari

Un avortament involuntari és la pèrdua espontània d’un fetus abans de la vintena setmana d’embaràs (les pèrdues d’embaràs després de la vintena setmana s’anomenen morts). L’avortament involuntari és un fet natural, a diferència dels avortaments mèdics o quirúrgics.

Un avortament involuntari també es pot anomenar "avortament espontani". Altres termes per a la pèrdua precoç de l’embaràs inclouen:

• Avortament complet: tots els productes (teixits) de concepció surten del cos.
• Avortament incomplet: només alguns dels productes de la concepció surten del cos.
• Avortament inevitable: els símptomes no es poden aturar i es produirà un avortament involuntari.
• Avortament infectat (sèptic): el revestiment de l'úter (úter) i els productes restants de la concepció s'infecten.
• Avortament perdut: es perd l'embaràs i els productes de la concepció no surten del cos.

El vostre metge també pot utilitzar el terme "avortament involuntari amenaçat". Els símptomes d’aquesta afecció són rampes abdominals amb sagnat vaginal o sense. Són un senyal que es pot produir un avortament involuntari.

La majoria dels avortaments es produeixen per problemes cromosòmics que impossibiliten el desenvolupament del nadó. En casos rars, aquests problemes estan relacionats amb els gens de la mare o del pare.

Altres possibles causes d’avortament involuntari poden incloure:

• Abús de drogues i alcohol
• Exposició a toxines ambientals
• Problemes hormonals
• Infecció
• Sobrepès
• Problemes físics amb els òrgans reproductius de la mare
• Problema amb la resposta immune del cos
• Malalties greus (sistèmiques) de tot el cos a la mare (com la diabetis no controlada)
• Fumar

Aproximadament la meitat de tots els òvuls fecundats moren i es perden (avorten) espontàniament, normalment abans que la dona sàpiga que està embarassada. Entre les dones que saben que estan embarassades, entre un 10% i un 25% tindrà un avortament involuntari. La majoria dels avortaments es produeixen durant les primeres 7 setmanes d’embaràs. La taxa d’avortament involuntari disminueix després de detectar els batecs del cor del bebè.

El risc d'avortament involuntari és més gran:

• En dones majors: el risc augmenta després dels 30 anys i augmenta encara més entre els 35 i els 40 anys i és més alt després dels 40 anys.
• En dones que ja han tingut diversos avortaments involuntaris.

Els possibles símptomes d’avortament involuntari poden incloure:

• Dolors lumbars o abdominals apagats, esmolats o amb calambres
• Material semblant a un teixit o coàgul que passa de la vagina
• Sagnat vaginal, amb o sense rampes abdominals

Durant un examen pèlvic, el vostre proveïdor pot veure que el coll uterí s'ha obert (dilatat) o es va aprimar (esvair).

Es pot fer una ecografia abdominal o vaginal per comprovar el desenvolupament i els batecs del cor del nadó i la quantitat de sagnat.

Es poden realitzar les següents anàlisis de sang:

• Grup sanguini (si teniu un grup sanguini Rh negatiu, necessitareu un tractament amb immunoglobulina Rh).
• Recompte sanguini complet (CBC) per determinar quanta sang s’ha perdut.
• HCG (qualitatiu) per confirmar l’embaràs.
• HCG (quantitatiu) que es fa cada diversos dies o setmanes.
• Recompte de sang blanc (WBC) i diferencial per descartar la infecció.

Quan es produeix un avortament involuntari, s’ha d’examinar el teixit que passa la vagina. Això es fa per determinar si es tractava d’una placenta normal o d’un talp hidatidiforme (un creixement rar que es forma a l’úter a principis de l’embaràs). També és important esbrinar si queda algun teixit de l’embaràs a l’úter. En casos rars, un embaràs ectòpic pot semblar un avortament involuntari. Si heu passat teixit, pregunteu al vostre proveïdor si s’hauria d’enviar el teixit a proves genètiques. Això pot ser útil per determinar si hi ha una causa tractable d’avortament involuntari.

Si el teixit de l'embaràs no surt naturalment del cos, és possible que estigueu vigilat fins a 2 setmanes. Pot ser que calgui cirurgia (curetatge de succió, D i C) o medicaments per eliminar el contingut restant de l’úter.

Després del tractament, les dones solen reprendre el seu cicle menstrual normal en un termini de 4 a 6 setmanes. Qualsevol sagnat vaginal addicional s’ha de controlar acuradament. Sovint és possible quedar-se embarassada immediatament. Es suggereix que espereu un cicle menstrual normal abans de tornar a quedar embarassada.

En casos rars, es veuen complicacions de l’avortament involuntari.

Es pot produir un avortament infectat si queda algun teixit de la placenta o del fetus a l'úter després de l'avortament involuntari. Els símptomes d’una infecció inclouen febre, sagnat vaginal que no s’atura, calambres i una secreció vaginal amb pudor. Les infeccions poden ser greus i necessiten atenció mèdica immediata.

Les dones que perden un bebè després de 20 setmanes d’embaràs reben diferents atencions mèdiques. Això s’anomena part prematur o desaparició fetal. Això necessita atenció mèdica immediata.

Després d’un avortament involuntari, les dones i les seves parelles poden sentir-se tristes. Això és normal. Si els sentiments de tristesa no desapareixen o empitjoren, busqueu consell a la família i als amics, així com al vostre proveïdor. No obstant això, per a la majoria de parelles, els antecedents d’un avortament involuntari no redueixen les possibilitats de tenir un nadó sa en el futur.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Tenir sagnat vaginal amb o sense rampes durant l'embaràs.
• Estàs embarassada i observes material similar a un teixit o coàgul que passa per la vagina. Recolliu el material i porteu-lo al vostre proveïdor perquè el comprovi.

L’atenció prenatal completa i precoç és la millor prevenció de les complicacions de l’embaràs, com l’avortament involuntari.

Els avortaments involuntaris causats per malalties sistèmiques es poden prevenir detectant i tractant la malaltia abans que es produeixi l’embaràs.

Els avortaments involuntaris també són menys probables si s’eviten coses perjudicials per a l’embaràs. Aquests inclouen radiografies, drogues recreatives, alcohol, alta ingesta de cafeïna i malalties infeccioses.

Quan el cos d’una mare té dificultats per mantenir un embaràs, es poden produir signes com un sagnat vaginal lleu. Això significa que hi ha un risc d'avortament involuntari. Però no vol dir que es produeixi definitivament. Les dones embarassades que presentin signes o símptomes d’amenaça d’un avortament involuntari haurien de posar-se en contacte amb el seu metge prenatal a l’instant.

Prendre un suplement prenatal de vitamina o àcid fòlic abans de quedar embarassada pot reduir considerablement les possibilitats d'avortament involuntari i certs defectes congènits.

Avortament: espontani; Avortament espontani; Avortament: perdut; Avortament: incomplet; Avortament: complet; Avortament: inevitable; Avortament: infectat; Avortament perdut; Avortament incomplet; Avortament complet; Avortament inevitable; Avortament infectat

• Anatomia uterina normal (secció tallada)

Catalano PM. L'obesitat durant l'embaràs. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. A: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Avortament espontani i pèrdua d’embaràs recurrent; etiologia, diagnòstic, tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Discussió de problemes clínicament orientats. A: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Humà en desenvolupament, el. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Principis de citogenètica clínica i anàlisi del genoma. A: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson i Thompson Genètica en medicina. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 5.

Reddy UM, Silver RM. Mort mort. A: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 45.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacions agudes de l'embaràs. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.