Plexopatia braquial

La plexopatia braquial és una forma de neuropatia perifèrica. Es produeix quan hi ha dany al plexe braquial. Aquesta és una zona de cada costat del coll on les arrels nervioses de la medul·la espinal es divideixen en els nervis de cada braç.

El dany d’aquests nervis provoca dolor, disminució del moviment o disminució de la sensació al braç i a l’espatlla.

El dany al plexe braquial sol ser per lesió directa del nervi, lesions per estirament (inclòs un trauma de naixement), pressió per tumors de la zona (especialment per tumors pulmonars) o danys derivats de la radioteràpia.

La disfunció del plexe braquial també es pot associar a:

• Defectes congènits que pressionen la zona del coll
• Exposició a toxines, productes químics o drogues
• Anestèsia general, utilitzada durant la cirurgia
• Afeccions inflamatòries, com ara les causades per un problema de virus o del sistema immunitari

En alguns casos, no es pot identificar cap causa.

Els símptomes poden incloure:

• Adormiment de l’espatlla, del braç o de la mà
• Dolor a l’espatlla
• Formigueig, ardor, dolor o sensacions anormals (la ubicació depèn de la zona lesionada)
• Debilitat de l'espatlla, el braç, la mà o el canell

Un examen del braç, la mà i el canell pot revelar un problema amb els nervis del plexe braquial. Els signes poden incloure:

• Deformitat del braç o de la mà
• Dificultat per moure l’espatlla, el braç, la mà o els dits
• Disminució dels reflexos del braç
• Desaprofitament dels músculs
• Debilitat de la flexió de la mà

Un historial detallat pot ajudar a determinar la causa de la plexopatia braquial. L’edat i el sexe són importants, perquè alguns problemes del plexe braquial són més freqüents en determinats grups. Per exemple, els homes joves tenen més sovint una malaltia inflamatòria o post viral del plexe braquial anomenada síndrome de Parsonage-Turner.

Les proves que es poden fer per diagnosticar aquesta afecció poden incloure:

• Anàlisis de sang
• Radiografia de tòrax
• Electromiografia (EMG) per comprovar els músculs i els nervis que controlen els músculs
• Resonància magnètica del cap, coll i espatlla
• Conducció nerviosa per comprovar la rapidesa amb què es mouen els senyals elèctrics a través d’un nervi
• Biòpsia nerviosa per examinar un tros de nervi al microscopi (poques vegades es necessita)
• Ecografia

El tractament té com a objectiu corregir la causa subjacent i permetre utilitzar la mà i el braç tant com sigui possible. En alguns casos, no cal cap tractament i el problema millora per si sol.

Les opcions de tractament inclouen algun dels següents:

• Medicaments per controlar el dolor
• Fisioteràpia per ajudar a mantenir la força muscular.
• Tirants, fèrules o altres dispositius per ajudar-vos a utilitzar el braç
• Bloc nerviós, en què s’injecta medicament a la zona propera als nervis per reduir el dolor
• Cirurgia per reparar els nervis o treure alguna cosa pressionant els nervis

Pot ser necessària teràpia ocupacional o assessorament per suggerir canvis en el lloc de treball.

Afeccions mèdiques com la diabetis i les malalties renals poden danyar els nervis. En aquests casos, el tractament també es dirigeix ​​a la condició mèdica subjacent.

Una bona recuperació és possible si la causa és identificada i tractada adequadament. En alguns casos, hi ha una pèrdua parcial o completa del moviment o de la sensació. El dolor nerviós pot ser intens i pot durar molt de temps.

Les complicacions poden incloure:

• Deformitat de la mà o del braç, lleu a greu, que pot provocar contractures
• Paràlisi parcial o completa del braç
• Pèrdua parcial o completa de la sensació al braç, a la mà o als dits
• Lesions recurrents o desapercebudes a la mà o al braç per disminució de la sensació

Truqueu al vostre metge si experimenta dolor, entumiment, formigueig o debilitat a l’espatlla, el braç o la mà.

Neuropatia: plexe braquial; Disfunció del plexe braquial; Síndrome de Parsonage-Turner; Síndrome de Pancoast

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Chad DA, diputat de Bowley. Trastorns de les arrels nervioses i dels plexes. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Waldman SD. Bursitis interspinosa cervicotoràcica. A: Waldman SD, ed. Atles de síndromes de dolor poc freqüents. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.