Bruxisme

El bruxisme és quan es molen les dents (llisqueu les dents cap endavant i cap enrere les unes sobre les altres).

La gent pot apretar i moldre sense ser-ne conscients. Pot passar durant el dia i la nit. El bruxisme durant el son sovint és un problema més gran perquè és més difícil de controlar.

Hi ha algun desacord sobre la causa del bruxisme. L’estrès diari pot ser el desencadenant de moltes persones. Algunes persones probablement apreten o ratllen les dents i mai no senten símptomes.

Els factors que influeixen en si el bruxisme causa o no dolor i altres problemes poden variar d’una persona a una altra. Poden incloure:

• Quant tensió tens
• Quant de temps i amb quina força aprets i ratlles les dents
• Si les dents estan desalineades
• La teva postura
• La vostra capacitat de relaxació
• La seva dieta
• Els teus hàbits de son

Esmolar les dents fa pressió sobre els músculs, els teixits i altres estructures al voltant de la mandíbula. Els símptomes poden causar problemes articulars temporomandibulars (ATM).

La mòlta pot desgastar les dents. Pot ser prou sorollós a la nit per molestar els companys que dormen.

Els símptomes del bruxisme inclouen:

• Ansietat, estrès i tensió
• Depressió
• Cefalea (en part perquè les estructures de l’articulació temporomandibular estan molt a prop del conducte auditiu i perquè es pot sentir dolor en un lloc diferent de la seva font; s’anomena dolor referit)
• Trastorns de l'alimentació
• Cefalea
• Tendresa muscular, sobretot al matí
• Sensibilitat calenta, freda o dolça a les dents
• Insomni
• Mandíbula adolorida o dolorosa

Un examen pot descartar altres trastorns que poden causar dolor similar a la mandíbula o a l’oïda, com ara:

• Trastorns dentals
• Trastorns de l'oïda, com ara infeccions de l'oïda
• Problemes amb l'articulació temporomandibular (ATM)

És possible que tingueu antecedents d’alt nivell d’estrès i tensió.

Els objectius del tractament són reduir el dolor, prevenir danys permanents a les dents i reduir la compressió tant com sigui possible.

Aquests consells d’autocura poden ajudar a alleujar el dolor:

• Apliqueu gel o calor humida als músculs de la mandíbula adolorits. Qualsevol dels dos pot ajudar.
• Eviteu menjar aliments durs o durs com fruits secs, caramels i bistecs.
• No mastegueu xiclet.
• Beu molta aigua cada dia.
• Dormir molt.
• Apreneu exercicis d’estiraments de teràpia física per ajudar els músculs i les articulacions de cada costat del cap a recuperar la normalitat.
• Massatge els músculs del coll, les espatlles i la cara. Cerqueu nòduls petits i dolorosos anomenats punts desencadenants que us puguin causar dolor al cap i a la cara.
• Relaxeu els músculs de la cara i la mandíbula durant tot el dia. L’objectiu és fer de la relaxació facial un hàbit.
• Intenta reduir l’estrès diari i aprèn tècniques de relaxació.

Per evitar danys a les dents, sovint s’utilitzen protectors bucals o aparells (fèrules) per tractar el triturat de les dents, el tancament i els trastorns de l’ATM. Una fèrula pot ajudar a protegir les dents de la pressió de triturar.

Una fèrula ben ajustada hauria d’ajudar a minimitzar els efectes de la mòlta. Tanmateix, hi ha qui troba que els símptomes desapareixen sempre que utilitzen la fèrula, però el dolor torna quan s’atura. És possible que la fèrula no funcioni tan bé amb el pas del temps.

Hi ha molts tipus de fèrules. Alguns s’adapten a les dents superiors, d’altres a la part inferior. Es poden dissenyar per mantenir la mandíbula en una posició més relaxada o proporcionar alguna altra funció. Si un tipus no funciona, un altre pot. Les injeccions de botox als músculs de la mandíbula també han demostrat un cert èxit en el control de l’aprimament i la mòlta.

Després de la teràpia amb fèrula, l’ajust del patró de mossegada pot ajudar a algunes persones.

Finalment, molts enfocaments intenten ajudar les persones a desaprendre els seus comportaments de tancament. Aquests són més reeixits per al tancament diürn.

En algunes persones, només relaxar-se i modificar el comportament diürn és suficient per reduir el bruxisme nocturn. Els mètodes per modificar directament el tancament nocturn no han estat ben estudiats. Inclouen dispositius de biofeedback, autohipnosi i altres teràpies alternatives.

El bruxisme no és un trastorn perillós. Tanmateix, pot causar danys permanents a les dents i dolor incòmode a la mandíbula, mal de cap o dolor a les orelles.

El bruxisme pot causar:

• Depressió
• Trastorns de l'alimentació
• Insomni
• Augment de problemes dentals o ATM
• Dents fracturades
• Reciclatge de genives

La mòlta nocturna pot despertar companys de pis o companys de son.

Consulteu immediatament un dentista si teniu problemes per menjar o obrir la boca. Tingueu en compte que una àmplia varietat de possibles afeccions, des de l’artritis fins a lesions de fuet cervical, poden provocar símptomes d’ATM. Per tant, consulteu el vostre dentista per obtenir una avaluació completa si les mesures d’autocura no ajuden en unes quantes setmanes.

La mòlta i el tancament no cauen clarament en una disciplina mèdica. No hi ha cap especialitat reconeguda en ATM en odontologia. Per obtenir un enfocament basat en el massatge, busqueu un massatgista format en teràpia de punts de desencadenament, teràpia neuromuscular o massatge clínic.

Els dentistes que tenen més experiència amb els trastorns de l’ATM solen fer-se radiografies i prescriure un protector bucal. Ara la cirurgia es considera l’últim recurs per a l’ATM.

La reducció de l’estrès i el control de l’ansietat poden reduir el bruxisme en persones propenses a patir aquesta malaltia.

Mòlta de dents; Tancament

Indresano AT, Park CM. Maneig no quirúrgic de trastorns de l’articulació temporomandibular. A: Fonseca RJ, ed. Cirurgia oral i maxil·lofacial. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 39.

Ryan CA, Walter HJ, DeMaso DR. Trastorns i hàbits motors. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.