Tumor espinal

Un tumor espinal és un creixement de cèl·lules (massa) a la medul·la espinal o que l'envolten.

Es pot produir qualsevol tipus de tumor a la columna vertebral, inclosos els primaris i secundaris.

Tumors primaris: la majoria d’aquests tumors són benignes i tenen un creixement lent.

• Astrocitoma: tumor de les cèl·lules de suport a l'interior de la medul·la espinal
• Meningioma: tumor del teixit que cobreix la medul·la espinal
• Schwannoma: tumor de les cèl·lules que envolten les fibres nervioses
• Ependimoma: un tumor de les cèl·lules que recobreixen les cavitats del cervell
• Lipoma: tumor de les cèl·lules grasses

Tumors secundaris o metàstasi: aquests tumors són cèl·lules cancerígenes procedents d’altres zones del cos.

• Càncers de pròstata, pulmó i mama
• Leucèmia: càncer de sang que comença als glòbuls blancs de la medul·la òssia
• Limfoma: càncer del teixit limfàtic
• Mieloma: càncer de sang que comença a les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia

Es desconeix la causa dels tumors primaris de la columna vertebral. Alguns tumors primaris de la columna vertebral es produeixen amb certes mutacions gèniques heretades.

Es poden localitzar tumors espinals:

• Dins de la medul·la espinal (intramedular)
• A les membranes (meninges) que cobreixen la medul·la espinal (extramedular - intradural)
• Entre les meninges i els ossos de la columna vertebral (extradural)
• A les vèrtebres òssies

A mesura que creix, el tumor pot afectar:

• Vasos sanguinis
• Ossos de la columna vertebral
• Meninges
• Arrels nervioses
• Cèl·lules de la medul·la espinal

El tumor pot prémer sobre la medul·la espinal o les arrels nervioses, causant danys. Amb el temps, els danys poden esdevenir permanents.

Els símptomes depenen de la ubicació, del tipus de tumor i de la vostra salut general. Els tumors secundaris que s’han estès a la columna vertebral des d’un altre lloc (tumors metastàtics) sovint progressen ràpidament. Els tumors primaris sovint progressen lentament entre setmanes i anys.

Els símptomes poden incloure:

• Sensacions anormals o pèrdua de sensació, sobretot a les cames
• El mal d’esquena que empitjora amb el pas del temps, sovint es troba a la meitat o la part baixa de l’esquena, sol ser greu i no alleuja els medicaments contra el dolor, empitjora estirat o estirat (com ara durant la tos o l’esternut) i es pot estendre fins als malucs. o cames
• Pèrdua del control intestinal, fuites de bufeta
• Contraccions musculars, contraccions o espasmes (fasciculacions)
• Debilitat muscular (disminució de la força muscular) a les cames que provoca caigudes, dificulta la marxa i pot empitjorar (progressiva) i provocar paràlisi

Un examen del sistema nerviós (neurològic) pot ajudar a precisar la ubicació del tumor. El proveïdor d’atenció mèdica també pot trobar el següent durant un examen:

• Reflexos anormals
• Augment del to muscular
• Pèrdua de dolor i sensació de temperatura
• Debilitat muscular
• Tendresa a la columna vertebral

Aquestes proves poden confirmar el tumor espinal:

• TC espinal
• MRI de columna vertebral
• Radiografia de columna vertebral
• Examen del líquid cefaloraquidi (LCR)
• Mielograma

L’objectiu del tractament és reduir o prevenir el dany nerviós causat per la pressió (compressió) de la medul·la espinal i assegurar-se que es pot caminar.

El tractament s’ha de donar ràpidament. Com més ràpidament es desenvolupin símptomes, més aviat es necessita un tractament per evitar lesions permanents. Cal investigar a fons qualsevol dolor d’esquena nou o inexplicable en un pacient amb càncer.

Els tractaments inclouen:

• Es poden administrar corticoides (dexametasona) per reduir la inflamació i la inflor al voltant de la medul·la espinal.
• Pot ser necessària una cirurgia d’emergència per alleujar la compressió de la medul·la espinal. Alguns tumors es poden eliminar completament. En altres casos, es pot eliminar part del tumor per alleujar la pressió sobre la medul·la espinal.
• La radioteràpia es pot utilitzar amb, o en lloc de, cirurgia.
• La quimioteràpia no s'ha demostrat eficaç contra la majoria dels tumors primaris de la columna vertebral, però es pot recomanar en alguns casos, segons el tipus de tumor.
• Pot ser necessària una teràpia física per millorar la força muscular i la capacitat de funcionar de forma independent.

El resultat varia segons el tumor. El diagnòstic i el tractament precoços solen conduir a un millor resultat.

El dany nerviós sovint continua, fins i tot després de la cirurgia. Tot i que és probable que hi hagi una certa incapacitat permanent, el tractament precoç pot retardar la incapacitat major i la mort.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu antecedents de càncer i desenvolupeu un mal d'esquena intens que és sobtat o empitjora.

Aneu a la sala d’urgències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si apareix símptomes nous o els vostres símptomes empitjoren durant el tractament d’un tumor espinal

Tumor - medul·la espinal

• Vèrtebres
• Tumor espinal

DeAngelis LM. Tumors del sistema nerviós central. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Resecció quirúrgica amb planificació del tractament amb radioteràpia de tumors espinals. Neurocirurgia. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Tumors espinals. A: Haaga JR, Boll DT, eds. TC i ressonància magnètica de tot el cos. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Compressió de medul·la espinal. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.