Ràbia

La ràbia és una infecció vírica mortal que es propaga principalment per animals infectats.

La infecció és causada pel virus de la ràbia. La ràbia s’estén per la saliva infectada que entra al cos a través d’una mossegada o trencament de la pell. El virus viatja de la ferida al cervell, on provoca inflor o inflamació. Aquesta inflamació provoca símptomes de la malaltia. La majoria de les morts per ràbia es produeixen en nens.

En el passat, els casos de ràbia humana als Estats Units solien resultar d’una mossegada de gos. Recentment, s’han relacionat més casos de ràbia humana amb ratpenats i mapaches. Les picades de gossos són una causa freqüent de ràbia als països en desenvolupament, especialment a Àsia i Àfrica. No hi ha hagut informes de ràbia causada per picades de gossos als Estats Units durant diversos anys a causa de la vacunació generalitzada dels animals.

Altres animals salvatges que poden propagar el virus de la ràbia són:

• Guineus
• Mofetes

En casos rars, la ràbia s'ha transmès sense una mossegada real. Es creu que aquest tipus d’infecció és causada per saliva infectada que ha entrat a l’aire, generalment a les coves dels ratpenats.

El temps transcorregut entre la infecció i la malaltia oscil·la entre els 10 dies i els 7 anys. Aquest període de temps s’anomena període d’incubació. El període mitjà d’incubació és de 3 a 12 setmanes.

La por a l’aigua (hidrofòbia) és el símptoma més freqüent. Altres símptomes poden incloure:

• Gargotejant
• Convulsions
• El lloc de mossegades és molt sensible
• Canvis d’humor
• Nàusees i vòmits
• Pèrdua de sensació en una zona del cos
• Pèrdua de la funció muscular
• Febre de grau baix (38,8 ° C o inferior) amb mal de cap
• Espasmes musculars
• Adormiment i formigueig
• Dolor al lloc de la mossegada
• Inquietud
• Dificultat per empassar (beure provoca espasmes a la caixa de veu)
• Al·lucinacions

Si un animal us mossega, intenteu recollir tota la informació possible sobre l'animal. Truqueu a les autoritats locals de control d’animals per capturar-lo amb seguretat. Si se sospita que es tracta de ràbia, l’animal serà vigilat per si hi ha signes de ràbia.

Una prova especial anomenada immunofluorescència s’utilitza per observar el teixit cerebral després de la mort d’un animal. Aquesta prova pot revelar si l'animal tenia ràbia.

El metge us examinarà i us fixarà en la mossegada. La ferida es netejarà i es tractarà.

Es pot fer la mateixa prova utilitzada en animals per comprovar la ràbia en humans. La prova utilitza un tros de pell del coll. El proveïdor també pot buscar el virus de la ràbia a la saliva o al líquid espinal, tot i que aquestes proves no són tan sensibles i potser caldrà repetir-les.

Es pot fer un toc espinal per buscar signes de la infecció al líquid espinal. Altres proves realitzades poden incloure:

• RM de cervell
• TC del cap

L'objectiu del tractament és alleujar els símptomes de la ferida per mossegada i avaluar el risc d'infecció per ràbia. Netegeu bé la ferida amb aigua i sabó i busqueu ajuda mèdica professional. Necessitareu un proveïdor per netejar la ferida i eliminar qualsevol objecte estrany. La majoria de les vegades, les puntades no s’han d’utilitzar per ferides de mossegada d’animals.

Si hi ha algun risc de ràbia, se us administrarà una sèrie de vacunes preventives. La vacuna generalment s’administra en 5 dosis durant 28 dies. Els antibiòtics no tenen cap efecte sobre el virus de la ràbia.

La majoria de les persones també reben un tractament anomenat immunoglobulina contra la ràbia humana (HRIG). Aquest tractament es dóna el dia que es va produir la mossegada.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament després de mossegar un animal o després d’haver estat exposat a animals com ratpenats, guineus i mofetes. Poden portar ràbia.

• Truqueu fins i tot quan no es produeixi cap mossegada.
• Es recomana la vacunació i el tractament de possibles ràbies almenys fins a 14 dies després de l'exposició o una mossegada.

No es coneix cap tractament per a persones amb símptomes d’infecció per ràbia, però hi ha hagut alguns informes de persones que sobreviuen amb tractaments experimentals.

És possible prevenir la ràbia si s’aconsegueix la vacuna poc després de la picada. Fins ara, ningú als Estats Units ha desenvolupat ràbia quan se li va administrar la vacuna de forma ràpida i adequada.

Un cop apareixen els símptomes, la persona poques vegades sobreviu a la malaltia, fins i tot amb tractament. La mort per insuficiència respiratòria sol produir-se dins dels 7 dies posteriors a l’inici dels símptomes.

La ràbia és una infecció potencialment mortal. Si no es tracta, la ràbia pot provocar coma i mort.

En casos rars, algunes persones poden tenir una reacció al·lèrgica a la vacuna contra la ràbia.

Aneu a urgències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si un animal us mossega.

Per ajudar a prevenir la ràbia:

• Eviteu el contacte amb animals que no coneixeu.
• Vacunar-se si treballa en una ocupació d’alt risc o si viatja a països amb una taxa elevada de ràbia.
• Assegureu-vos que les vostres mascotes rebin les vacunes adequades. Pregunteu-ho al vostre veterinari.
• Assegureu-vos que la vostra mascota no entri en contacte amb cap animal salvatge.
• Seguiu les normes de quarantena sobre la importació de gossos i altres mamífers en països lliures de malalties.

Hidrofòbia; Mossegada d’animals: ràbia; Mossegada de gos - ràbia; Mossegada de ratpenat - ràbia; Picades de mapache - ràbia

• Ràbia
• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Ràbia

Bullard-Berent J. Rabies. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 123.

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Ràbia. www.cdc.gov/rabies/index.html. Actualitzat el 25 de setembre de 2020. Consultat el 2 de desembre de 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Ràbia (rabdovirus). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 163.