Aspergil·losi

L’aspergil·losi és una infecció o resposta al·lèrgica deguda al fong aspergil·lar.

L’aspergil·losi és causada per un fong anomenat aspergillus. El fong es troba sovint creixent en fulles mortes, gra emmagatzemat, piles de compost o en una altra vegetació en descomposició. També es pot trobar a les fulles de marihuana.

Tot i que la majoria de les persones solen estar exposades a l’aspergil, les infeccions causades pel fong poques vegades es produeixen en persones que tenen un sistema immunitari saludable.

Hi ha diverses formes d’aspergilosi:

• L’aspergil·losi pulmonar al·lèrgica és una reacció al·lèrgica al fong. Aquesta infecció sol desenvolupar-se en persones que ja tenen problemes pulmonars com l’asma o la fibrosi quística.
• L’aspergil·loma és un creixement (bola de fong) que es desenvolupa en una zona de malaltia pulmonar passada o cicatrius pulmonars com la tuberculosi o l’abscés pulmonar.
• L’aspergilosi pulmonar invasiva és una infecció greu amb pneumònia. Es pot estendre a altres parts del cos. Aquesta infecció es produeix amb més freqüència en persones amb un sistema immunitari debilitat. Pot provenir de càncer, sida, leucèmia, trasplantament d’òrgans, quimioteràpia o altres afeccions o medicaments que redueixin el nombre o la funció dels glòbuls blancs o debilitin el sistema immunitari.

Els símptomes depenen del tipus d’infecció.

Els símptomes de l’aspergilosi pulmonar al·lèrgica poden incloure:

• Tos
• Tos de sang o taps de moc de color marró
• Febre
• Malestar general (malestar)
• Respiració sibilant
• Pèrdua de pes

Altres símptomes depenen de la part del cos afectada i poden incloure:

• Dolor ossi
• Dolor de pit
• Calfreds
• Disminució de la producció d’orina
• Mal de cap
• Augment de la producció de flemes, que pot ser sagnant
• Falta d'alè
• Llagues de la pell (lesions)
• Problemes de visió

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes.

Les proves per diagnosticar la infecció per aspergillus inclouen:

• Prova d'anticossos Aspergillus
• Radiografia de tòrax
• Recompte sanguini complet
• escàner CT
• Galactomannan (una molècula de sucre del fong que de vegades es troba a la sang)
• Nivell sanguini de la immunoglobulina E (IgE)
• Proves de funció pulmonar
• Taca d'esput i cultiu de fongs (a la recerca d'aspergillus)
• Biòpsia de teixits

Una bola de fong no se sol tractar amb medicaments antifúngics tret que hi hagi sagnat al teixit pulmonar. En aquest cas, calen cirurgia i medicaments.

L'aspergilosi invasiva es tracta amb diverses setmanes d'un medicament antifúngic. Es pot administrar per via oral o IV (en una vena). L’endocarditis causada per l’aspergil es tracta substituint quirúrgicament les vàlvules cardíaques infectades. També es necessiten fàrmacs antifúngics a llarg termini.

L’aspergil·losi al·lèrgica es tracta amb medicaments que suprimeixen el sistema immunitari (medicaments immunosupressors), com la prednisona.

Amb el tractament, les persones amb aspergil·losi al·lèrgica solen millorar amb el pas del temps. És freqüent que la malaltia torni (recaiguda) i necessiti un tractament repetit.

Si l’aspergilosi invasiva no millora amb el tractament farmacològic, finalment condueix a la mort. Les perspectives de l’aspergilosi invasiva també depenen de la malaltia subjacent de la persona i de la salut del sistema immunitari.

Els problemes de salut derivats de la malaltia o del tractament inclouen:

• L’amfotericina B pot causar danys als ronyons i efectes secundaris desagradables, com febre i calfreds
• Bronquiectasi (cicatrització permanent i ampliació de les petites bosses dels pulmons)
• Les malalties pulmonars invasives poden causar hemorràgies massives del pulmó
• Taps de moc a les vies respiratòries
• Bloqueig permanent de les vies respiratòries
• Insuficiència respiratòria

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d'aspergilosi o si teniu un sistema immunitari debilitat i desenvolupeu febre.

S’han de prendre precaucions quan s’utilitzen medicaments que suprimeixen el sistema immunitari.

Infecció per Aspergillus

• Aspergil·loma
• Aspergilosi pulmonar
• Aspergil·losi: radiografia de tòrax

Patterson TF. Aspergillus espècies. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 259.

Walsh TJ. Aspergil·losi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 339.