Incompatibilitat ABO

A, B, AB i O són ​​els 4 principals grups sanguinis. Els tipus es basen en petites substàncies (molècules) a la superfície de les cèl·lules sanguínies.

Quan les persones que tenen un grup sanguini reben sang d'algú amb un grup sanguini diferent, pot provocar que el seu sistema immunitari reaccioni. Això s’anomena incompatibilitat ABO.

A causa de les tècniques modernes de proves, aquest problema és molt rar.

Els diferents grups sanguinis són:

• Tipus A.
• Tipus B.
• Escriviu AB
• Escriviu O

Les persones que tenen un grup sanguini poden formar proteïnes (anticossos) que fan que el seu sistema immunitari reaccioni contra un o més dels altres grups sanguinis.

L’exposició a un altre tipus de sang pot provocar una reacció. Això és important quan algú necessita rebre sang (transfusió) o fer un trasplantament d’òrgans. Els grups sanguinis han de ser compatibles per evitar una reacció d’incompatibilitat ABO.

Per exemple:

• Les persones amb sang tipus A reaccionaran contra la sang tipus B o tipus AB.
• Les persones amb sang tipus B reaccionaran contra la sang tipus A o tipus AB.
• Les persones amb sang tipus O reaccionaran contra la sang tipus A, tipus B o tipus AB.
• Les persones amb sang tipus AB no reaccionaran contra la sang tipus A, tipus B, tipus AB o tipus O.

La sang de tipus O no provoca una resposta immune quan es dóna a persones amb sang de tipus A, tipus B o tipus AB. És per això que les cèl·lules sanguínies del tipus O es poden administrar a persones de qualsevol tipus sanguini. Les persones amb sang tipus O s’anomenen donants universals. Però les persones amb tipus O només poden rebre sang de tipus O.

Tant les transfusions de sang com de plasma s’han de fer coincidir per evitar una reacció immune. Abans que algú rebi sang, tant la sang com la persona que la rep són provades acuradament per evitar una reacció. Normalment, es produeix una reacció a causa d’un error clerical que fa que algú rebi sang incompatible.

Els següents són símptomes de reaccions transfusionals incompatibles amb ABO:

• Lumbàlgia
• Sang a l’orina
• Calfreds
• Sensació de "fatalitat imminent"
• Febre
• Nàusees i vòmits
• Falta d'alè
• Augment de la freqüència cardíaca
• Dolor al lloc de la infusió
• Dolor de pit
• Mareig
• Broncoespasme (espasme dels músculs que recobreixen el pulmó; causa tos)
• Pell groga i blancs dels ulls (icterícia)
• Insuficiència renal aguda
• Pressió arterial baixa
• Coagulació intravascular disseminada (DIC)

El metge realitzarà un examen físic. Les proves de sang solen mostrar:

• El nivell de bilirrubina és alt
• El recompte sanguini complet (CBC) mostra danys als glòbuls vermells o anèmia
• La sang del receptor i del donant no és compatible
• Elevada lactat deshidrogenasa (LDH)
• Nitrogen ureic sanguini elevat (BUN) i creatinina; en cas de lesió renal
• Temps prolongat de protrombina o temps parcial de tromboplastina (troballes de DIC)
• Prova positiva d'antiglobulina directa (DAT)

Les proves d’orina mostren la presència d’hemoglobina a causa de la degradació dels glòbuls vermells.

En cas de reacció, s’ha d’aturar immediatament la transfusió. El tractament també pot incloure:

• Medicaments utilitzats per tractar reaccions al·lèrgiques (antihistamínics)
• Medicaments utilitzats per tractar inflor i al·lèrgies (esteroides)
• Fluids administrats a través d’una vena (per via intravenosa)
• Medicaments per augmentar la pressió arterial si baixa massa

La incompatibilitat ABO pot ser un problema molt greu que pot provocar la mort. Amb el tractament adequat i oportú, s’espera una recuperació completa.

Algunes de les complicacions que poden resultar són:

• Insuficiència renal
• Pressió arterial baixa que necessita cures intensives
• Mort

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si recentment heu tingut una transfusió de sang o un trasplantament i teniu símptomes d’incompatibilitat ABO.

Les proves acurades dels grups sanguinis de donants i receptors abans de la transfusió o el trasplantament poden prevenir aquest problema.

Reacció de transfusió: hemolítica; Reacció de transfusió hemolítica aguda; AHTR; Incompatibilitat sanguínia - ABO

• Infant icteritzat
• Anticossos

Kaide CG, Thompson LR. Teràpia de transfusió: sang i productes sanguinis. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 28.

Manis JP. Components sanguinis, detecció de donants de sang i reaccions transfusionals. A: Rifai N, ed. Llibre de text de Tietz de química clínica i diagnòstic molecular. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 81.

Nester T. Reaccions de teràpia i transfusió de components sanguinis. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 394-400.