Hipospadias

La hipospadia és un defecte congènit (congènit) en què l’obertura de la uretra es troba a la part inferior del penis. La uretra és el tub que drena l'orina de la bufeta. En els mascles, l’obertura de la uretra es troba normalment al final del penis.

La hipospadia es produeix en fins a 4 de cada 1.000 xiquets acabats de néixer. Sovint es desconeix la causa.

De vegades, la malaltia es transmet a través de les famílies.

Els símptomes depenen de la gravetat del problema.

Molt sovint, els nois amb aquesta afecció tenen l’obertura de la uretra a prop de la punta del penis a la part inferior.

Les formes més greus d’hipospadias es produeixen quan l’obertura es troba al centre o a la base del penis. Poques vegades, l'obertura es troba dins o darrere de l'escrot.

Aquesta condició pot provocar una corba descendent del penis durant una erecció. Les ereccions són freqüents en els nens lactants.

Altres símptomes inclouen:

• Polvorització anormal d’orina
• Haver de seure per orinar
• Prepuc que fa que el penis sembli que té una "caputxa"

Aquest problema gairebé sempre es diagnostica poc després del naixement durant un examen físic. Es poden fer proves d’imatge per buscar altres defectes congènits.

Els lactants amb hipospadias no s’han de circumcidar. El prepuci s’ha de mantenir intacte per utilitzar-lo en reparacions quirúrgiques posteriors.

En la majoria dels casos, la cirurgia es realitza abans que el nen comenci l’escola. Avui en dia, la majoria dels uròlegs recomanen la reparació abans que el nen tingui 18 mesos. La cirurgia es pot fer fins als 4 mesos. Durant la cirurgia, el penis es redreça i l’obertura es corregeix mitjançant empelts de teixit del prepuci. La reparació pot requerir diverses cirurgies.

Els resultats després de la cirurgia solen ser bons. En alguns casos, es necessita més cirurgia per corregir les fístules, l'estrenyiment de la uretra o el retorn de la corba anormal del penis.

La majoria dels homes poden tenir activitat sexual normal en adults.

Truqueu al vostre metge si el vostre fill té:

• Un penis corbat durant una erecció
• Obertura a la uretra que no es troba a la punta del penis
• Prepuc incomplet (encaputxat)

• Reparació i descàrrega d’hipospadias

Elder JS. Anomalies del penis i la uretra. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 544.

Rajpert-De Meyts E, Main KM, Toppari J, Skakkebaek NE. Síndrome de disgènesi testicular, criptorquidisme, hipospadies i tumors testiculars. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 137.

Snodgrass WT, Bush NC. Hipospadias. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 147.