Osteitis fibrosa

L’osteitis fibrosa és una complicació de l’hiperparatiroïdisme, una afecció en què determinats ossos es tornen anormalment febles i deformats.

Les glàndules paratiroides són 4 petites glàndules al coll. Aquestes glàndules produeixen hormona paratiroide (PTH). El PTH ajuda a controlar els nivells de calci, fòsfor i vitamina D a la sang i és important per a ossos sans.

Un excés d’hormona paratiroïdal (hiperparatiroïdisme) pot provocar un augment de la ruptura òssia, cosa que pot fer que els ossos siguin més febles i fràgils. Moltes persones amb hiperparatiroïdisme acaben desenvolupant osteoporosi. No tots els ossos responen a la PTH de la mateixa manera. Alguns desenvolupen zones anormals on l’os és molt tou i gairebé no conté calci. Es tracta d’una osteitis fibrosa.

En casos rars, el càncer de paratiroide provoca osteitis fibrosa.

L’osteitis fibrosa és ara molt rara en persones amb hiperparatiroïdisme que tenen un bon accés a l’atenció mèdica. És més freqüent en persones que desenvolupen hiperparatiroïdisme a una edat primerenca o que tenen un hiperparatiroïdisme no tractat durant molt de temps.

L’osteitis fibrosa pot causar dolor o sensibilitat als ossos. Pot haver-hi fractures (trencaments) als braços, cames o columna vertebral o altres problemes ossis.

El propi hiperparatiroïdisme pot causar alguna de les causes següents:

• Nàusees
• Restrenyiment
• Fatiga
• Micció freqüent
• Debilitat

Les anàlisis de sang mostren un alt nivell de calci, hormona paratiroïdal i fosfatasa alcalina (un producte químic ossi). El nivell de fòsfor a la sang pot ser baix.

Els raigs X poden mostrar ossos prims, fractures, inclinacions i quists. Les radiografies de les dents també poden ser anormals.

Es pot fer una radiografia òssia. Les persones amb hiperparatiroïdisme tenen més probabilitats de patir osteopènia (ossos prims) o osteoporosi (ossos molt prims) que de tenir osteitis fibrosa en tota regla.

La majoria dels problemes ossis de l’osteitis fibrosa es poden revertir amb cirurgia per eliminar les glàndules paratiroides anormals. Algunes persones poden optar per no operar-se i, en canvi, ser seguides amb proves de sang i mesures òssies.

Si no és possible la cirurgia, de vegades es poden utilitzar medicaments per reduir el nivell de calci.

Les complicacions de l’osteitis fibrosa inclouen algun dels següents:

• Fractures òssies
• Deformitats òssies
• Dolor
• Problemes per hiperparatiroïdisme, com ara càlculs renals i insuficiència renal

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu dolor ossi, sensibilitat o símptomes d’hiperparatiroïdisme.

Les proves rutinàries de sang realitzades durant una revisió mèdica o per a un altre problema de salut solen detectar un nivell alt de calci abans que es produeixi un dany greu.

Osteitis fibrosa cística; Hiperparatiroïdisme: osteitis fibrosa; Tumor ossi marró

• Glàndules paratiroides

Nadol JB, Quesnel AM. Manifestacions otològiques de la malaltia sistèmica. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 151.

Patsch JM, Krestan CR. Malaltia esquelètica metabòlica i endocrina. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 43.

Thakker RV. Les glàndules paratiroides, hipercalcèmia i hipocalcèmia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.