Escoliosi

L’escoliosi és una corba anormal de la columna vertebral. La teva columna vertebral és la teva columna vertebral. Corre directament per l'esquena. La columna vertebral de tothom es corba una mica de forma natural. Però les persones amb escoliosi tenen una columna vertebral que es corba massa. La columna vertebral pot semblar la lletra C o S.

La majoria de les vegades es desconeix la causa de l’escoliosi. Això s’anomena escoliosi idiopàtica. És el tipus més comú. S’agrupa per edats.

• En nens de 3 anys o menys, s’anomena escoliosi infantil.
• En nens de 4 a 10 anys, s’anomena escoliosi juvenil.
• En nens d’11 a 18 anys s’anomena escoliosi adolescent.

L’escoliosi afecta amb més freqüència a les nenes. Algunes persones tenen més probabilitats de tenir corbes de la columna vertebral. La corba empitjora generalment durant un creixement.

Altres tipus d’escoliosi són:

• Escoliosi congènita: aquest tipus d’escoliosi és present al néixer. Es produeix quan les costelles o els ossos de la columna vertebral del bebè no es formen correctament.
• Escoliosi neuromuscular: aquest tipus és causada per un problema del sistema nerviós que afecta els músculs. Els problemes poden incloure paràlisi cerebral, distròfia muscular, espina bífida i poliomielitis.

Molt sovint, no hi ha símptomes.

Si hi ha símptomes, poden incloure:

• Mal d'esquena o mal d'esquena que baixa per les cames
• Debilitat o sensació de cansament a la columna vertebral després d'estar assegut o de peu durant molt de temps
• Malucs o espatlles desiguals (una espatlla pot ser més alta que l'altra)
• Dolor a l’espatlla
• Corbes de la columna vertebral més cap a un costat

El metge realitzarà un examen físic. Se us demanarà que us doblegueu cap endavant. Això fa que la columna vertebral sigui més fàcil de veure. Pot ser difícil veure canvis en les primeres etapes de l’escoliosi.

L'examen pot mostrar:

• Una espatlla és més alta que l’altra
• La pelvis està inclinada

Es fan els raigs X de la columna vertebral. Els raigs X són importants perquè la corba real de la columna pot ser pitjor que la que pot veure el metge durant un examen.

Altres proves poden incloure:

• Mesura de la corba espinal (cribratge d’escoliòmetre)
• Radiografies de la columna vertebral per veure la flexibilitat de la curvatura
  
• RM de la columna vertebral
• TAC de la columna vertebral per observar els canvis ossis

El tractament depèn de moltes coses:

• La causa de l’escoliosi
• On es troba la corba a la columna vertebral
• Que gran és la corba
• Si el vostre cos encara creix

La majoria de les persones amb escoliosi idiopàtica no necessiten tractament. Però encara hauríeu de ser revisat per un metge cada 6 mesos.

Si encara creixeu, és possible que el vostre metge us recomani un aparell posterior. Un reforç posterior impedeix una nova corba. Hi ha molts tipus diferents de claus. El tipus que obtingueu depèn de la mida i la ubicació de la corba. El vostre proveïdor triarà el millor i us mostrarà com utilitzar-lo. Els claus posteriors es poden ajustar a mesura que creixis.

Els aparells ortopèdics funcionen millor en persones majors de 10 anys. Els aparells ortopèdics no funcionen per a aquells amb escoliosi congènita o neuromuscular.

És possible que necessiteu una cirurgia si la corba de la columna vertebral és greu o empitjora molt ràpidament.

La cirurgia consisteix a corregir la corba tant com sigui possible:

• La cirurgia es fa amb un tall a través de l’esquena, la zona del ventre o per sota de les costelles.
• Els ossos de la columna vertebral es mantenen al seu lloc amb 1 o 2 barres metàl·liques. Les barres es mantenen premudes amb ganxos i cargols fins que l'os es cura junts.
• Després de la cirurgia, és possible que hàgiu de dur un aparell durant un temps per mantenir la columna quieta.

El tractament de l’escoliosi també pot incloure:

• Suport emocional: alguns nens, especialment els adolescents, poden ser conscients de si mateixos quan utilitzen un aparell posterior.
• Fisioteràpia i altres especialistes que us ajudaran a explicar els tractaments i assegureu-vos que l’aparell s’adapta correctament.

Sol·liciteu suport i més informació a organitzacions especialitzades en escoliosi.

El rendiment d'una persona amb escoliosi depèn del tipus, la causa i la gravetat de la corba. Com més greu sigui la corba, més probable serà que empitjori després que el nen deixi de créixer.

Les persones amb escoliosi lleu ho fan bé amb els aparells ortopèdics. Normalment no tenen problemes a llarg termini. El mal d’esquena pot ser més probable quan la persona es fa gran.

Les perspectives per a aquells amb escoliosi neuromuscular o congènita varien. Poden tenir un altre trastorn greu, com ara paràlisi cerebral o distròfia muscular, de manera que els seus objectius són molt diferents. Sovint, l'objectiu de la cirurgia és simplement permetre que un nen pugui seure dret en una cadira de rodes.

L’escoliosi congènita és difícil de tractar i sol requerir moltes cirurgies.

Les complicacions de l’escoliosi poden incloure:

• Problemes respiratoris (en escoliosi greu)
• Lumbàlgia
• Menor autoestima
• Dolor persistent si hi ha desgast dels ossos de la columna vertebral
• Infecció espinal després de la cirurgia
• Dany a la columna vertebral o nervi per una corba no corregida o cirurgia de la columna vertebral
• Fuga de líquid espinal

Truqueu al vostre proveïdor si sospiteu que el vostre fill pot tenir escoliosi.

El cribratge rutinari de l’escoliosi ara es fa a les escoles mitjanes. Aquest cribratge ha ajudat a detectar l’escoliosi precoç en molts nens. L’enfortiment del múscul de l’esquena i de l’abdomen pot ajudar a estabilitzar la curvatura.

Curvatura espinal; Escoliosi infantil; Escoliosi juvenil

• Anestèsia: què demanar al seu metge?

• Escoliosi
• Columna vertebral esquelètica
• Escoliosi
• Corbes espinals
• Signes d’escoliosi
• Prova de doblegat cap endavant
• Aparell d’escoliosi
• Fusió espinal

Mistovich RJ, Spiegel DA. La columna vertebral. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 699.

Negrini S, Di Felice F, Donzelli S, Zaina F. Escoliosi i cifosi. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació: trastorns múscul-esquelètics, dolor i rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 153.

Sure DR, LaBagnara M, Smith JS, Shaffrey CI. Deformacions espinals pediàtriques i correcció de deformitats. A: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia de la columna vertebral de Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 158.