Nivell alt de potassi

Un nivell alt de potassi és un problema en què la quantitat de potassi a la sang és superior a la normal. El nom mèdic d’aquesta afecció és hiperpotassiemia.

El potassi és necessari perquè les cèl·lules funcionin correctament. Obtens potassi a través dels aliments. Els ronyons eliminen l’excés de potassi per l’orina per mantenir un equilibri adequat d’aquest mineral al cos.

Si els ronyons no funcionen bé, és possible que no puguin eliminar la quantitat adequada de potassi. Com a resultat, el potassi es pot acumular a la sang. Aquesta acumulació també es pot deure a:

• Malaltia d’Addison: malaltia en què les glàndules suprarenals no produeixen prou hormones, reduint la capacitat dels ronyons d’eliminar el potassi del cos.
• Cremades en àrees extenses del cos
• Alguns medicaments per reduir la pressió arterial, més sovint inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ACE) i bloquejadors dels receptors de l’angiotensina
• Danys en músculs i altres cèl·lules per determinades drogues del carrer, abús d'alcohol, convulsions no tractades, cirurgia, lesions i caigudes per aixafament, determinada quimioteràpia o determinades infeccions
• Trastorns que fan esclatar les cèl·lules sanguínies (anèmia hemolítica)
• Hemorràgies greus per l'estómac o els intestins
• Prendre potassi addicional, com ara substituts de la sal o suplements
• Tumors

Sovint no hi ha símptomes amb un alt nivell de potassi. Quan es produeixen símptomes, poden incloure:

• Nàusees o vòmits
• Dificultats per respirar
  
• Pols lent, feble o irregular
• Dolor de pit
  
• Palpitacions
  
• Col·lapse sobtat, quan el batec del cor es fa lent o fins i tot s’atura

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Electrocardiograma (ECG)
• Nivell de potassi en sang

El vostre proveïdor probablement comprovarà el vostre nivell de potassi a la sang i us farà proves de sang de ronyó periòdicament si:

• Se'ls ha prescrit potassi addicional
• Tenir malaltia renal (crònica) a llarg termini
• Prendre medicaments per tractar malalties del cor o hipertensió arterial
• Utilitzeu substituts de sal

Necessitareu tractament d'emergència si el vostre nivell de potassi és molt alt o si teniu signes de perill, com ara canvis en el vostre ECG.

El tractament d'emergència pot incloure:

• Calci administrat a les venes (IV) per tractar els efectes musculars i cardíacs dels nivells alts de potassi
• La glucosa i la insulina administrades a les venes (IV) per ajudar a reduir els nivells de potassi el temps suficient per corregir la causa
• Diàlisi renal si la seva funció renal és deficient
• Medicaments que ajuden a eliminar el potassi de l’intestí abans que no s’absorbeixi
• Bicarbonat de sodi si el problema és causat per l’acidosi
• Algunes pastilles d’aigua (diürètics) que augmenten l’excreció de potassi pels ronyons

Els canvis en la vostra dieta poden ajudar a prevenir i tractar nivells alts de potassi. És possible que se us demani que:

• Limiteu o eviteu els espàrrecs, els alvocats, les patates, els tomàquets o salsa de tomàquet, la carbassa d’hivern, la carbassa i els espinacs cuits.
• Limitar o evitar sucs de taronja i taronja, nectarines, kiwi, panses o altres fruits secs, plàtans, meló, melada, prunes prunes i nectarines
• Limiteu o eviteu prendre substituts de sal si se us demana que seguiu una dieta baixa en sal

El vostre proveïdor pot fer els canvis següents en els vostres medicaments:

• Reduir o aturar els suplements de potassi
• Atureu o modifiqueu les dosis de medicaments que esteu prenent, com ara per a malalties del cor i hipertensió arterial
• Preneu un cert tipus de píndola d’aigua per reduir els nivells de potassi i líquids si teniu insuficiència renal crònica

Seguiu les indicacions del vostre proveïdor quan preneu els vostres medicaments:

• NO atureu ni comenceu a prendre medicaments sense abans parlar amb el vostre proveïdor
• Preneu els medicaments a temps
• Informeu al vostre proveïdor de qualsevol altre medicament, vitamina o suplement que prengueu

Si se sap la causa, com ara massa potassi a la dieta, les perspectives seran bones una vegada es corregeixi el problema. En casos greus o amb factors de risc en curs, és probable que es repeteixi un alt contingut de potassi.

Les complicacions poden incloure:

• El cor deixa de bategar de cop (aturada cardíaca)
• Debilitat
• Insuficiència renal

Truqueu immediatament al vostre proveïdor si teniu vòmits, palpitacions, debilitat o dificultats per respirar, o si esteu prenent un suplement de potassi i teniu símptomes d’alta potassi.

Hiperpotassèmia; Potassi: alt; Potassi alt en sang

• Anàlisi de sang

Muntatge DB. Trastorns de l'equilibri de potassi. A: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.

Seifter JL. Trastorns del potassi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 109.