Deficiència d’hormona del creixement: nens

La deficiència d’hormona del creixement significa que la hipòfisi no produeix prou hormona del creixement.

La hipòfisi es troba a la base del cervell. Aquesta glàndula controla l’equilibri hormonal del cos. També produeix hormona del creixement. Aquesta hormona fa que un nen creixi.

La deficiència d’hormona del creixement pot estar present al néixer. La deficiència d'hormona del creixement pot ser el resultat d'una malaltia. Una lesió cerebral greu també pot causar deficiència d’hormona del creixement.

Els nens amb defectes físics de la cara i del crani, com ara el llavi fissurat o el paladar esquerdat, poden tenir un nivell d’hormona de creixement disminuït.

La majoria de les vegades es desconeix la causa de la deficiència d’hormona del creixement.

El creixement lent es pot notar primer a la infància i continuar durant la infància. El pediatre dibuixarà amb més freqüència la corba de creixement del nen en un gràfic de creixement. Els nens amb deficiència d’hormona del creixement presenten un ritme de creixement lent o pla. El creixement lent pot no aparèixer fins que un nen tingui 2 o 3 anys.

El nen serà molt més baix que la majoria dels nens de la mateixa edat i sexe. El nen encara tindrà proporcions corporals normals, però pot ser grassonet. La cara del nen sovint es veu més jove que la resta d’infants de la mateixa edat. El nen tindrà una intel·ligència normal en la majoria dels casos.

En els nens més grans, la pubertat pot arribar tard o pot no arribar, segons la causa.

Un examen físic, que inclou pes, alçada i proporcions corporals, mostrarà signes de creixement lent. El nen no seguirà les corbes normals de creixement.

Una radiografia de la mà pot determinar l'edat òssia. Normalment, la mida i la forma dels ossos canvien a mesura que una persona creix. Aquests canvis es poden veure en una radiografia i solen seguir un patró a mesura que un nen es fa gran.

Les proves es fan amb més freqüència després que el pediatre hagi estudiat altres causes d’un mal creixement. Les proves que es poden fer inclouen:

• Factor de creixement similar a la insulina 1 (IGF-1) i proteïna d’unió al factor de creixement similar a la insulina 3 (IGFBP3). Són substàncies que produeixen les hormones del creixement al cos. Les proves poden mesurar aquests factors de creixement. Les proves precises de deficiència d’hormona del creixement comporten una prova d’estimulació. Aquesta prova dura diverses hores.
• La ressonància magnètica del cap pot mostrar l’hipotàlem i les glàndules pituïtàries.
• Es poden fer proves per mesurar altres nivells hormonals, ja que la manca d'hormona del creixement pot no ser l'únic problema.

El tractament consisteix en inyeccions d’hormones de creixement (injeccions) administrades a casa. Els trets es donen més sovint un cop al dia. Els nens més grans sovint poden aprendre a donar-se la oportunitat.

El tractament amb hormona del creixement és a llarg termini, sovint dura diversos anys. Durant aquest temps, el pediatre ha de veure el nen regularment per assegurar-se que el tractament funciona. Si cal, el metge canviarà la dosi del medicament.

Els efectes secundaris greus del tractament amb hormones del creixement són rars. Els efectes secundaris comuns inclouen:

• Cefalea
• Retenció de líquids
• Dolors musculars i articulars
• Lliscament dels ossos del maluc

Com més primerenca es tracti la malaltia, millor serà la possibilitat que un nen creixi fins a l’alçada adulta gairebé normal. Molts nens guanyen 4 o més polzades (uns 10 centímetres) durant el primer any i 3 o més polzades (uns 7,6 centímetres) durant els propers 2 anys. La taxa de creixement disminueix lentament.

La teràpia hormonal del creixement no funciona per a tots els nens.

Si no es tracta, la deficiència d'hormona del creixement pot conduir a una estatura curta i a la pubertat retardada.

La deficiència d'hormona del creixement es pot produir amb deficiències d'altres hormones, com ara les que controlen:

• Producció d’hormones tiroïdals
• Equilibri hídric al cos
• Producció d’hormones sexuals masculines i femenines
• Les glàndules suprarenals i la seva producció de cortisol, DHEA i altres hormones

Truqueu al vostre proveïdor si el vostre fill sembla anormalment curt per a la seva edat.

La majoria dels casos no es poden prevenir.

Reviseu el gràfic de creixement del vostre fill amb el pediatre en cada revisió. Si es preocupa pel ritme de creixement del seu fill, es recomana fer una avaluació per part d’un especialista.

Nanisme hipofisari; Deficiència d’hormona del creixement adquirida; Deficiència d’hormones de creixement aïllades; Deficiència d’hormones de creixement congènites; Panhipopituitarisme; Estatura curta: deficiència d’hormona del creixement

• Glàndules endocrines
• Gràfic alçada / pes

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Creixement normal i aberrant en nens. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Pautes per al tractament de l’hormona del creixement i del factor de creixement similar a la insulina en nens i adolescents: deficiència d’hormona del creixement, estatura curta idiopàtica i dèficit primari de factor de creixement similar a la insulina. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Hipopituitarisme. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 573.