Isquèmia de l'artèria mesentèrica

La isquèmia de l'artèria mesentèrica es produeix quan hi ha un estrenyiment o bloqueig d'una o més de les tres artèries principals que subministren l'intestí prim i gros. S’anomenen artèries mesentèriques.

Les artèries que subministren sang als intestins van directament des de l’aorta. L’aorta és l’artèria principal del cor.

L’enduriment de les artèries es produeix quan el greix, el colesterol i altres substàncies s’acumulen a les parets de les artèries. Això és més freqüent en fumadors i en persones amb pressió arterial alta o colesterol alt.

Això redueix els vasos sanguinis i redueix el flux sanguini cap als intestins. Com qualsevol altra part del cos, la sang aporta oxigen als intestins. Quan es redueix el subministrament d’oxigen, es poden produir símptomes.

El subministrament de sang als intestins pot quedar bloquejat sobtadament per un coàgul de sang (embòlia). Els coàguls provenen més sovint del cor o de l’aorta. Aquests coàguls es veuen més sovint en persones amb ritme cardíac anormal.

Els símptomes causats per l’enduriment gradual de les artèries mesentèriques inclouen:

• Dolor abdominal després de menjar
• Diarrea

Els símptomes d’una isquèmia mesentèrica (aguda) sobtada a causa d’un coàgul sanguini viatger inclouen:

• Dolor abdominal intens sobtat o inflor
• Diarrea
• Vòmits
• Febre
• Nàusees

Quan els símptomes comencen sobtadament o esdevenen greus, les anàlisis de sang poden mostrar un augment del recompte de glòbuls blancs i canvis en el nivell d’àcid sanguini. Pot haver sagnat al tracte gastrointestinal.

Una ecografia Doppler o un angiograma TC poden mostrar problemes amb els vasos sanguinis i l’intestí.

Un angiograma mesentèric és una prova que consisteix a injectar un colorant especial al torrent sanguini per ressaltar les artèries de l’intestí. Després es prenen radiografies de la zona. Això pot mostrar la ubicació del bloqueig a l'artèria.

Quan el subministrament de sang es bloqueja a una part del múscul cardíac, el múscul morirà. Això s’anomena atac de cor. Es pot produir un tipus de lesió similar a qualsevol part de l’intestí.

Quan el subministrament de sang queda interromput sobtadament per un coàgul de sang, és una emergència. El tractament pot incloure medicaments per dissoldre els coàguls de sang i obrir les artèries.

Si teniu símptomes a causa de l’enduriment de les artèries mesentèriques, podeu fer algunes coses per controlar el problema:

• Deixa de fumar. Fumar redueix les artèries. Això disminueix la capacitat de la sang per transportar oxigen i augmenta el risc de formar coàguls (trombes i embolis).
• Assegureu-vos que la pressió arterial està controlada.
• Si teniu sobrepès, reduïu-ne el pes.
• Si el vostre colesterol és alt, feu una dieta baixa en colesterol i baixa en greixos.
• Controleu el nivell de sucre en sang si teniu diabetis i manteniu-lo controlat.

Es pot fer una cirurgia si el problema és greu.

• S’elimina el bloqueig i es tornen a connectar les artèries amb l’aorta. Un bypass al voltant del bloqueig és un altre procediment. Normalment es fa amb un empelt de tub de plàstic.
• Inserció d'un stent. Es pot utilitzar un stent com a alternativa a la cirurgia per augmentar el bloqueig de l'artèria o per administrar medicaments directament a la zona afectada. Aquesta és una tècnica nova i només l’han de fer proveïdors d’assistència sanitària experimentats. El resultat sol ser millor amb la cirurgia.
• De vegades, s’haurà d’eliminar una porció de l’intestí.

Les perspectives d’isquèmia mesentèrica crònica són bones després d’una cirurgia reeixida. Tot i això, és important fer canvis en l’estil de vida per evitar que l’enduriment de les artèries empitjori.

Les persones amb enduriment de les artèries que subministren els intestins solen tenir els mateixos problemes en els vasos sanguinis que subministren el cor, el cervell, els ronyons o les cames.

Les persones amb isquèmia mesentèrica aguda sovint funcionen malament perquè algunes parts de l’intestí poden morir abans que es pugui fer la cirurgia. Això pot ser fatal. No obstant això, amb un diagnòstic i tractament ràpids, la isquèmia mesentèrica aguda es pot tractar amb èxit.

La mort dels teixits per manca de flux sanguini (infart) a l’intestí és la complicació més greu de la isquèmia de l’artèria mesentèrica. Pot ser necessària una cirurgia per eliminar la porció morta.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Canvis en els hàbits intestinals
• Febre
• Nàusees
• Dolor abdominal intens
• Vòmits

Els següents canvis d’estil de vida poden reduir el risc d’estrenyiment de les artèries:

• Feu exercici regularment.
• Seguiu una dieta saludable.
• Tractar problemes de ritme cardíac.
• Mantingueu controlat el colesterol i el sucre en sang.
• Deixar de fumar.

Malaltia vascular mesentèrica; Colitis isquèmica; Intestí isquèmic - mesentèric; Intestí mort: mesentèric; Intestí mort - mesentèric; Aterosclerosi: artèria mesentèrica; Enduriment de les artèries: artèria mesentèrica

• Isquèmia i infart de l'artèria mesentèrica

Holscher CM, Reifsnyder T. Isquèmia mesentèrica aguda. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Malalties vasculars del tracte gastrointestinal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Malaltia arterial mesentèrica: epidemiologia, fisiopatologia i avaluació clínica. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 131.